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临床血液检验质量控制和结果管理 　　【摘要】为更好地提高临床的诊断率和规范临床血液检验，本文从血液检验的质量控制方法和结果管理措施进行详细论述。 　　【关键词】血液检验；质量控制；管理 　　随着现代医学地进步，血液检验得到不断地完善和提高。血液检验是一种极为常用的临床检验方法，严格保证检验结果和血液的质量控制，血液检验结果可为临床诊断提供强有力的保障以及证据。临床血液检验是为了保证临床诊断和医疗安全，这是检验的根本目的。如何提高血液检验的水平，是血液检验人员必须解决的一个重要问题。本文论述了血液检验质量控制与标本的采集，以及分析了结果报告和不合格原因。 　　1血液检验质量控制的总体要求 　　1.1加强设备仪器的质量控制检验仪器应具备生产许可证、质量合格证以及注册证等，并且相关部门的定期检验通过后才能使用。使用检验仪器时要严格遵循说明书的要求操作，保证仪器安全运行，仪器的使用情况在每次血液检验完毕以后都需要进行相关的记录，并及时对仪器进行维护，保证仪器可以安全并可持续运行。 　　1.2检验人员的综合技能要不断提高负责检验血液的工作人员，要经过正规并完整的教育，掌握相关专业技能和专业知识，具备相应的等级证书。要参加省级采血机构以及供血机构的专业血液检验人员资格培训，并且通过专业考试。卫生部门开展的对艾滋病的检测知识培训也是必须要参加的，并获得合格证书。 　　1.3室内的环境质量控制需加强血液检验的主要场所是实验室，实验室的环境对血液检验是有着较大的影响，为提高血液检验的质量，要保持实验室整洁、无毒、安静以及卫生。检验科的室内环境必须要做到以下几点要求： 　　1.3.1实验室的功能区应该设有多个，并且不同的功能区要设有不同的标记。 　　1.3.2实验室内温度要适宜，空间要充足，要具备充分的照明，并且安静与整洁的环境是必须要时刻保持的。 　　1.3.3水浴箱温度或者是孵育箱的温度必须要符合血液检验过程中标准的要求温度，并且要持续保持状态。 　　1.3.4实验室内冰箱的温度，以及记录器的数值必须要精准，确定没有任何误差。 　???1.3.5实验室内的计时器要定期或者是不定期进行调整，计时器的计时功能要保证良好，这样才能保证其准确的计时。 　　1.3.6在检验过程中需要用到的所有水，都要是蒸馏水。 　　1.4血液检验试剂的质量控制需加强血液检验试剂必须要符合相关规定，且要通过相关检定，确认合格。另外，本单位也要对试剂的质量进行检验，按照相关规定储存，要确认试剂仍在处于有效期，方可投入使用。当从冰箱中取出试剂后，要等到试剂在室温中得到充分的平衡以后，才能进行检验，不同批号的同种试剂要注意避免相互混用。 　　1.5采集质量与检验质量的控制 　　1.5.1选择标本类型 　　1.5.1.1全血静脉全血、动脉全血和毛细血管全血。 　　1.5.1.2血浆全血抗凝离心后除去血细?成分为血浆，用于血浆化学成分测定和凝血试验。 　　1.5.1.3血清是血液离体后自然凝固后分离出来的液体，除血凝系统成分外，其他化学成分与血浆多无差异。主要用于临床化学和免疫学等检测。 　　1.5.1.4分离或浓缩血细?成分有些特殊检验项目需用特定的细?作为标本。 　　1.5.1.5分离胶处理 　　1.5.2选择标本采集法血液标本采集，主要有以下三种方法： 　　1.5.2.1皮肤采集法皮肤采血主要用于微量用血，一般采用手指或耳垂，婴幼儿由于手指太小可在足跟面两侧采血。凡局部有水肿、炎症、发绀或冻疮等均不可穿刺采血。但血细胞学计数与静脉血有差异，结果不太稳定，条件允许尽可能静脉采血。 　　1.5.2.2静脉采血法静脉血法又分普通采血和真空采血法：a.普通采血法是传统采血方法，即非真空系统对浅静脉穿刺的采血。b.真空采血法又称为负压采血法，这种方法要优于第一种方法，可进行一次进针多管采血，采血量准确、传送方便、封闭无菌、标识醒目，是现代常用的采血方法。适用血常规检验标本、生化检验、免疫学检验。 　　1.5.2.3动脉采血法与静脉采血法相同，仅采血部位不同，通常选用股动脉，肱动脉或桡动脉，适用于血气分析、乳酸测定等。 　　为避免血液标本的交叉污染，在进行血液标本的加样过程时，加样吸头一定要使用一次性的。如果要进行血清试验，要将红细胞和纤维蛋白去除，避免发生漏加试剂。检验过程中在进行标本传递时，为保证检验工作有条不紊进行，必须要保证标本有序并合理的流动。 　　1.5.3选择体位在采血的过程中，为了防止蛋白等发生变性，止血带的束缚时间不要太长，一般都要求被采血者空腹。要尽量统一采血时的姿势，以坐姿静息后抽血比较好。血液标本的采集一定要尽量在患者输血或者是输液之前进行，输血或者输液的肢体上绝对不可以进行采血。此外针头要尽量选用小号的，