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南水北调水源区不良妊娠结局相关危险因素分析 　　【摘要】目的：了解南水北调水源区不良妊娠结局状况，探讨不良妊娠影响因素，为实施干预提供数据支持。方法：从2012-2013年水源区收集到的不良妊娠结局作为样本，对样本资料进行回顾性分析研究。并结合2008-2012年间报告的出生缺陷儿数据对照分析，运用logistic回归分析筛选不良妊娠主要影响因素。结果：水源区不良妊娠率为9.87%，出生缺陷发生率为万分之83.8， logistic多因素回归分析结果显示，不良妊娠的主要影响因素是孕妇既往不良妊娠史（OR=4.61，95% CI3.532-6.018）、孕妇身体疾病以及家族病史 （OR=3.39，95% CI2.608-4.396）、在医生指导下服用微量元素是保护因素。结论：优生优育，降低不良妊娠尤其是出生缺陷发生率需要对某些方面的危险因素进行控制。 　　【关键词】不良妊娠；出生缺陷；危险因素 　　【中图分类号】R714 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2014）2-0507-02 　　不良妊娠结局（Adverse pregnancy outcomes）包括自然流产、早产、死胎及死产、巨大儿、新生儿窒息、出生缺陷、葡萄胎等1。为了规避不良妊娠结局，减少出生缺陷发生，提高出生人口素质，国家启动了免费孕前优生健康检查项目。作为南水北调中线工程的丹江口市、郧县、十堰城区等核心水源区，我们有针对性对育龄夫妇自身及周围环境中存在可能导致不良妊娠结局的危险因素及其危险程度进行咨询调查、统计分析，以期全面了解本地区不良妊娠现状、分析研究导致不良妊娠结局的相关影响因素及其关联性，从而有针对性的开展综合干预措施，降低本地区不良妊娠结局的发生率，为本地区优生优育的深入研究提供基础依据。 　　1 对象和方法。 　　1.1调查对象和方法 　　从2012-2013年间45000余对免费参加孕前优生健康检查和咨询的生育夫妇中，随机抽查3000例，根据孕前优生检查情况、妊娠情况和结局再次分析，从而获得不良妊娠结果影响因素。 　　1.2统计方法 　　数据经检查核对无误后用Excel2003输入计算机建立数据库，采用SPSS16.0进行统计分析，分析方法包括描述性分析、χ2检验、多因素非条件logistic回归等。 　　2 结果 　　2.1 妊娠妇女年龄分布 　　随机抽查的3000对生育夫妇中，20岁以下妊娠妇女有235例，占样本的7.85%；20-25岁有836例，占样本总数的27.9%，年龄分布在25岁至30岁之间的人数最多，为1632人，占构成比的54.4%，而这一年龄阶段被认为是最佳生育时期；30到35岁273人，占9.1%；35岁以上大龄孕妇只有24人，占0.8%。虽然20-30岁之间的妇女占样本额82.3%，多数妇女选择在最佳生育年龄生育，但是女性生育年龄差异不具有统计学意义（P0.05）。 　　2.2妊娠妇女文化程度 　　统计结果显示随着九年义务教育及大学教育的普及，妊娠妇女的文化水平有了明显的提高。3000例样本中大专及以上的有1004人，占37.1%；高中、中专或技校者876人，占29.2%；初中文化者654人，占21.8%；初中以下的仅有356人，占11.9%。低学历的妊娠妇女比高文化程度的孕妇发生不良妊娠的几率更高，但差异不具有统计学意义（P0.05）。 　　2.3不良妊娠发生现状 　　调查的3000妊娠结局中，出现不良妊娠结局296例，占9.87%，其中巨大胎儿有83例 （占2.76%），低体重69例（占2.3%），流产有64例（占2.1%），新生儿窒息33例（占1.10%），死胎死产27例（占0.9%），胎儿发育异常中出生缺陷21例（占0.7%）。 　　2.4妊娠结局影响因素的单因素分析 　　单因素的logistic回归分析，以妊娠结局为因变量，将年龄、文化程度、初潮年龄、流产史、微量元素补充情况、是否吸烟、是否饮酒、是否患有疾病（含家族病）、职业危险因素、生活危险因素、产检机构11个变量进行单因素分析，筛选出7个影响因素（p 　　3.3不良妊娠发生影响因素。 　　有研究表明危险环境因素与不良妊娠之间关系密切，多元logistic回归分析结果显示，孕妇既往不良妊娠史、孕妇自身患病（含家族病史）、孕期微量元素补充等因素与不良妊娠发生密切的关系3、4。 　　（1）孕妇既往不良妊娠史对不良妊娠影响最大3（OR=4.61），表明流产会加剧不良妊娠的危险性；同时随着流产次数增加，不良妊娠结局的危险性也随之增大。因此应就加大避孕知识的普及，避免流产带给育龄妇女的伤害。 　　（2）孕妇身体疾病以及家族病史对不良妊娠的影响仅次于流产（OR=3.39）。由于身体患病表明孕妇机体免疫力低下，容