系统家庭治疗的理论与技术.ppt

河北大学教育学院 杨秀珍 系统家庭治疗的理论与技术 人生病了，可以找医生诊疗；家庭生病了，怎么办？可以治疗吗？找谁治疗呢？ 一个家庭： 小明，读小学二年级，他在妈妈的心目中原本是非常乖巧体贴的孩子，最近一年来的行为却令妈妈担心不已。他在家时常总是吵闹，欺负弟弟，不听管教；在学校也常和同学起冲突，功课成绩一落千丈；和爸爸的关系更是水火不容，已经让爸爸宣称放弃管教他。妈妈为此十分焦虑。 家庭短剧表演： 家里：奶奶、爸爸、妈妈、女儿、儿子 场外：爸爸的生意伙伴 、女儿的男朋友、儿子的同学 观察员的任务：观察家庭不同成员作出的不同反应以及引起起相应的情绪变化 一个五口之家：奶奶、爸爸、妈妈、女儿、儿子。五个人在愉快地交谈，每个人的脸上都挂着微笑。不一会儿，连续几个电话打进来-----凡有人需要离开，就会牵动其他四人----或同意放行或生气阻止，他们都会作出自己不同的反应，引起相应的情绪反馈。 这个短剧生动形象地说明了系统理论在家庭领域的重要价值，它指引我们在婚姻治疗和家庭治疗过程中，要着重关注家庭成员之间的相处模式，而不单单留意某个成员的特质。 何为家庭？ ⊙家庭由一群共享特定物理、心理空间的个体所组成(情感紧密、彼此忠诚、关系持久) ⊙家庭具有独特性质的自然社会系统。 ⊙家庭具有规则、权力结构、内隐外隐的沟通，以解决各种问题、有效执行各种任务。 ⊙只能经由出生、收养、婚姻等管道进入。 ⊙功能良好的家庭：能维持自身系统的生存，又鼓励实现个人潜力(在系统与个人的利益取向平衡) 问题： 单身，只有一个人(或许有宠物)自己住在一个房子里，算是一个家庭？ 同事合租房子住一起是一个家庭? 家庭的特征： ①整体性：系统理论告诉我们各部分相加不等于总和。家庭作为一个整体，每个成员只是其中的一个部分，而一个家庭的组合。 ②相互关连性：家庭中的每个成员按照一定的规则组合着，在一定条件下保持着平衡——“牵一发动全身” ③回馈机制：正向的回馈。正向回馈具有促进性、放大性效应，增强同情、投情、希望、幽默、宽容与爱心。最终目标－个体、人际系统的和谐与平衡。而负向回馈的实质是用来保持原状，即面对问题资讯，采取逃避、放弃的态度，缺乏动感的反应。 系统家庭治疗是是集体治疗的一种特殊形式。它认为“索引患者”（index patient）呈现的问题，只不过是家庭成员相互作用的结果，其家庭本身才是“病人”。 二、家庭治疗的过程 每次会谈持续60~90分钟，会谈中途可安排的“咨询性暂停”， “结尾干预” 10~15分钟。 会谈间隔4~6周，会谈次数是2~10次。 是一种长间隔的短程治疗。 成套治疗室＋摄录设备＋单向观察窗＝ 专业情境。 1、预约与登记：可通过电话，可直接联系，但均由秘书来接待，治疗师基本上不露面。 2、治疗小组的准备性讨论： 治疗小组构成：会谈者（治疗师、协同治疗师），观察者（督导员、学习者） 预备性讨论的第一项任务：绘制家谱图 3、治疗性会谈：首次访谈（后续访、陪伴性访谈）------暂停、幕间讨论-----结尾干预：评述、家庭作业。 如何绘制家谱图---构建家族史 第一步，画家谱图的结构 第二步，记录家族里的重要的、仔细的事情：主要内容是：①年龄，生日、死亡日，地址，在外地的孩子，身边的孩子，教育程度，现在家中成员。②躯体、心理、行为状态，要小心细致的观察和记录。 第三步，注明家庭关系，形成独特的家庭模式。 第四步，解释家谱图的五个内容： ①家庭结构：治疗师了解自己面对的是怎样的家庭；②家庭成员是在生命周期中充当怎样的角色的； ③隔代传递的图线； ④生命中的事件和家庭中的功能 ⑤三角关系的模式。 三角关系的基本特征 a一个平衡的两人关系会因为增加第三人而失去平衡。例如，和谐的婚姻在孩子出生后出现矛盾。 b一个平衡的两人关系会因为第三人的离去而失去平衡。例如，孩子离家念书, 父母婚姻的不和谐增加。 c一个不平衡的两人关系会因为增加第三人而达到平衡。例如，有矛盾的夫妻在孩子出生后把他们的焦虑投注在孩子身上。 d一个不平衡的两人关系会因为第三人的离开而达到平衡。在矛盾中支持某一方的人的离开, 会使得矛盾减少。 在家庭里孩子在作用 在三角关系中的孩子，孩子在成长过程中没有多大的权利，依赖家中有权力的、有地位能给他支持的人。 在家庭里，孩子常常充当和平的使者 ，肩负起父母和谐关系的重任。 家庭治疗技术： 1、提问的技术： ①循环性提问 如“你们夫妻关系怎么样”、“你觉得你爸爸和妈妈关系怎么样” “你妈妈心情不好的时候，你们家里的哪个人常常第一个去安慰她？”“按照您平时的经验推测，哪些人会对今天的会谈最感兴趣？” ②差异性提问： 如：“孩子在谁面前很少或从来没有像那样暴怒过？” “请你比较一下，你的孩子