肾功能不全教学查房资料.ppt

肾功能不全教学查房 肾内科 单薇 2016.4.21 病 史 怎 么 问？ 询问病史注意点 善 用 过 渡 性 的 语 言 1 以 时 间 顺 序 为 主 线 3 避 免 使 用 医 学 术 语 5 始终体现鉴别诊断这一关键环节 2 恰当使用不同类型的提问 4 教学查房病史汇报 黄鑫 男 21 岁主诉：乏力3天，恶心呕吐2天现病史：患者3天前行剧烈运动后感乏力，当时无明显头晕头痛，无黑蒙晕厥，无恶心呕吐，无胸闷胸痛，无腹痛腹泻，无肉眼血尿，稍感腰痛腿酸；2天前开始出现恶心呕吐，呕吐少量胃内容物，无呕血，无黑便，无腹痛腹泻，感小便量减少，具体量未计，无肉眼血尿，无皮疹关节疼痛，无明显浮肿，今来我院就诊，查“尿液分析：蛋白质?2+；血常规：白细胞计数?13.3?x10^9/L，血红蛋白?137.0g/l；急诊电介质,急诊心肌酶,急诊肾功能：钾?3.85mmol/L，钙?2.21mmol/L，磷??1.95mmol/L，肌酸激酶(CK)?1176U/L，肌酐(?Cr?)?620μmol/L，尿酸(UA)?1132μmol/l”，为系统诊治，拟“肾功能不全”收住入院。 超声提示右肾108×57。左肾103×61。 两肾形态大小正常，轮廓清晰,皮质回声明显增强,皮髓质界限异常清晰 。集合系统未见分离。血流灌注佳。 双肾肾内动脉阻力指数明显增高。（右侧RI：0.8，左侧0.85） 时间 肌酐 尿素氮 肌酸激酶 尿酸 4.7 620 14.2 1176 1132 4.7 836 11.3 1271 1126 4.8 755 17.97 932 1079 4.8 738 17.7 1044 4.9 720 19 519 1025 4.10 607 19.55 960 4.11 289 11.4 120 767 4.12 204 9.86 89 594 4.13 139 4.36 60 420 4.14 116 3 59 342 4.16 102 2.6 303 4.20 82 4.07 267 诊断是什么？ 急性肾功能不全还是慢性？ 什么原因引起肾功能不全？ 怎么治疗？ 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * * * * * *