孕产妇分娩前后心理护理.docVIP

孕产妇分娩前后心理护理 　　doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.23.72 　　摘 要 目的：对分娩期产妇做好心理护理，促进自然分娩，最大限度地防止心理因素导致的难产。方法：对不同年龄段的孕产妇从入院待产、临产、分娩前后的不同时期采取心理干预。结果：关注分娩期产妇的心理活动，采取心理干预，给予对应的心理护理，让她们在分娩期具备最佳的心理状态，然后顺利进行分娩。结论：做好孕产妇分娩前后的心理护理工作，可促进母婴安康，有效提高产科质量。 　　关键词 分娩前后 心理护理 自然分娩 　　心理分析 　　心理因素对人类的生活起到重要的影响，分娩期的产妇由于生活发生了巨大的变化，可能会产生一些不良的情绪，这些负面的情绪可对神经系统功能产生不良的影响，造成正常的分娩机制紊乱，使得产妇不能顺利进行生产，可能导致一些严重的后果，如难产、出血、手术产等。因此在分娩前后都应重视产妇的心理活动，充分了解其心理状态，一旦发现孕妇的不良情绪，给予相应的心理护理，帮助其改善不良情绪，减轻压力，最后能在最佳的心理状态下进行分娩。 　　在妇女的生命活动中，妊娠是其中一个非常重要的阶段，分娩更是其中非常重要的生活体验。近年来，由于心理因素导致难产、手术产的产妇越来越多，在临床工作中，医生对分娩期产妇的心理状态情况越来越重视。对于产妇来说，分娩是一种应激源，持久且强烈，能对产妇的心理情绪产生一些特殊性的影响，引起一系列特征性的心理反应，如焦虑和恐惧。在分娩期，即将面临胎儿出世时，害怕自己发生难产，害怕胎儿畸形、分娩时的疼痛、分娩中出血、分娩意外，住院分娩所造成的陌生感、医院环境的刺激以及与家人分离的孤独感等，这些都可能成为产妇产生焦虑和恐惧的原因。 　　产妇在焦虑和恐惧的心理状态时，会出现心率加快、血压升高、呼吸加快、体内缺氧，导致子宫收缩乏力、宫口发生扩张缓慢，整个分娩期延长，因此产妇需要消耗大量的体力。产妇的神经内分泌的变化直接影响到胎儿的情况，由于焦虑恐惧引起产妇交感神经兴奋，释放大量的儿茶酚胺，引起血压升高，导致胎儿缺血缺氧，胎儿在宫内出现窘迫。随着医学的发展，产妇分娩期的心理问题日益得到重视，为了促进母婴健康，护士应该做好孕产妇的心理护理，给予她们悉心照顾和心理安慰，更有利于顺利分娩。 　　护理体会 　　待产期的心理护理：有些产妇尤其是初产妇或未做过产前检查的产妇，一旦有先兆临产的现象，如：不规律宫缩、胎儿下降感、阴道有少量流血时就出现惊慌失措，产生紧张恐慌心理，对轻微的宫缩就难以忍受，不能进食、睡眠差、易使产妇疲劳，引起胎儿宫内窘迫。因此在孕妇新入院时，应该给予热情和蔼的态度，亲切的关心，耐心介绍周围环境，给予精神安慰，耐心讲解分娩过程，尽量克服生理上暂时的痛苦。护士应多陪伴孕妇，对孕妇提出的问题耐心听取，细心解答她们的疑问，并向孕妇讲解有关分娩的基本知识，使孕妇对分娩过程能有一个正确认识，并帮助她们减轻和消除其紧张情绪，使孕妇对分娩这一生理过程有一个正确认识，对提高顺产率具有重要意义。 　　临产时的心理护理：临产时的孕产妇情绪复杂，非常脆弱，需要关心，医务人员应该主动与产妇沟通交流，了解其心理状况，需要时给予对应的心理疏导。分娩是一个漫长的过程，从规律宫缩到宫口开全初产妇约需11～12??时，加之宫缩逐渐加强，宫缩持续时间及强度不断增加，而间歇时间逐渐缩短，产妇常常会产生不适感及疼痛感，因此常常心情烦操，大喊大叫，产生焦虑、恐慌孤独感，加之不能按时进食和很好休息，同时精力和体力大量消耗，均可影响宫缩和产程进展，使产妇疲劳，易引起胎儿宫内窘迫、产后大出血等严重不良后果。此时应该给予产妇精神安慰，主动交谈，亲切和蔼，耐心地解释整个分娩过程，建立融洽的护患关系，同时护士应能体会产妇的感受，给予一定的同情心，耐心听取产妇的疑惑，给予满意的解答，让产妇能感受到关心。此时护士因根据产妇的不同情况尽量给予鼓励、安慰，耐心讲解分娩的生理过程，加强与产妇的沟通交流，护士应陪伴在旁，及时提供产程进展信息，给予生活上的照顾，鼓励宫缩间歇期少量多次进食高热量、易消化、清淡的食物，告知保存体力的好处。有些产妇会出现极度的烦躁恐惧，可考虑让产妇家人陪伴在旁，给予产妇安全感和支持鼓励。如情绪控制不佳，必要时可给予镇静剂，安慰、体贴和鼓励患者，同时给予一定的行为引导，让产妇在分娩期可感受到被关心、重视、尊重，以保持最佳的状态，以顺利度过这一重要且煎熬的时期。 　　分娩期的心理护理：分娩期宫口已开全疼痛感相对减弱，肛门下坠感及便意感增加，而不由自主向下憋气，护士应陪伴在旁，及时提供产程进展信息，告知有便意是正常现象、不必紧张、也不必害羞，指导产妇正确运用腹压，讲解分娩时的呼吸调整技术和身体放松技术，为了增加腹压，在有宫缩时深呼吸，