急性输尿管结石导致肾周围积液彩超表现及发生机制.docVIP

急性输尿管结石导致肾周围积液彩超表现及发生机制 　　[摘要] 目的 探讨急性输尿管结石导致肾周围积液的彩超表现及发生机制。方法 该院2008年4月―2012年4月收治输尿管结石临床症状表现为肾绞痛的患者246例，对所有患者行彩色多普勒超声检查，观察其肾周围积液声像图特点，探讨其发生机制。结果 246例受检患者发现34例肾周积液，且急性输尿管结石导致肾周围积液的患者多为轻中度肾积水，大多都表现为肾周略呈新月形无回声区，其肾周积液的厚度一般都在3～12 mm之间。结论 急性输尿管结石导致肾周围积液的彩超诊断，为及时发现和准确诊断急性输尿管梗阻提供了保障，同时还能够动态反映治疗前后的变化情况，是实际临床治疗急性输尿管结石导致肾周围积液的重要依据和观察手段，值得推广应用。 　　[关键词] 急性；输尿管结石；肾周围积液；彩超表现；发生机制 　　[中图分类号] R445 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）04（b）-0183-02 　　急性输尿管结石属于急腹症之一，在实际临床中十分常见，其主要临床症状为肾绞痛。急性输尿管结石常常伴有同侧输尿管或肾不同程度的扩张和积水，对此病症的治疗关键在于及时发现、及时采取相应治疗措施。探讨彩超检查在急性输尿管结石导致肾周围积液中的及时性和准确性，对输尿管梗阻进行评估，为急性输尿管结石导致肾周围积液的实际临床治疗提供重要参考依据，为缓解患者的病痛提供帮助，为提高患者的生活质量提供保障。为了探讨急性输尿管结石导致肾周围积液的彩超表现及发生机制，现对该院2008年4月―2012年4月收治的输尿管结石患者中肾绞痛患者246例进行回顾性分析，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　该院收治输尿管结石患者中肾绞痛门诊和急诊患者246例，其中男性患者204例，女性患者42例，年龄为21～59岁，平均年龄为42.5岁。患者就诊时间为发病后30～200 min，主要临床症状表现为较为严重的肾绞痛，同时少部分患者还伴有恶心呕吐。 　　1.2 查方法 　　对所有患者行彩色多普勒超声检查，选用的诊断仪器为日立EUB-65OOHV、飞科浦HDIIXE、5000C，探头频率为2.5～5.0 MHz。检查的时候患者取侧卧位或仰卧位，行???切面、多方位的滑动扫查。根据患者的实际临床情况，在有必要的时候可以探头加压。首先观察肾周围有无积液、肾积水程度，然后沿着输尿管进行扫查，对输尿管结石的大小及准确部位进行确定，观察肾积水量和肾周积液，并做好详细记录，同时对结石梗阻部位进行标记。在对肾积水、肾周积液进行测量的时候，其标准都是肾脏冠状切面，测量无回声区最大厚度。 　　1.3 统计方法 　　所有数据采用SPSS17.0统计软件进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料进行t检验。 　　2 结果 　　通过对246例肾绞痛输尿管结石患者进行彩色多普勒超声诊断检查，结果显示肾周积液患者为34例，其肾周积液的发生率为13.82%，其中男性患者占31例，女性患者有3例。而34例发生肾周积液的患者中，大多数患者均为轻中度肾积水，同时，其临床肾绞痛症状比其它没有发生肾周积液的患者更为严重。通过彩色多普勒超声诊断，多表现为肾周略呈新月形无回声区，且大多为下极，测量的肾周积液厚度均在3～12 mm之间（如：图1，图2所示）。 　　34例肾周积液患者中，彩色多普勒超声探查到输尿管结石26例，其中19例上段、2例中段、5例下段。另外未能显示的8例患者，可能原因是受到了肠道和肥胖的干扰。要对这些患者进行明确诊断，还需要借助于肾盂逆行造影和腹部X线平片。彩色多普勒超声探查出的肾周积液患者，通过解痉、抗感染、碎石等综合治疗，其临床症状均得到了解除或治愈，而后在彩色多普勒超声复查中，患者的肾周无回声区均于1周内逐渐消失。34例肾周积液患者均存在不同程度的肾盏肾盂积水，患侧肾脏实质增厚，伴有不同程度肾周与肾被膜下积液，患侧肾动脉阻力指数升高，梗阻接触后患侧肾动脉阻力指数与梗阻时相比降低。健侧收缩期峰值速度是（54.6±4.9） cm/s，舒张末期流速是（20.8±1.3） cm/s；而患侧收缩期峰值速度，梗阻时（65.6±6.5） cm/s，解除梗阻时（57.3±5.4） cm/s。舒张末期流速，梗阻时19.2 cm/s，解除梗阻时（20.8±1.5） cm/s。患侧与健侧相比较，梗阻时差异有统计学意义，而解除梗阻时差异无统计学意义。现将彩色多普勒超声探查急性输尿管结石导致肾周围积液的结果统计见表1，患者肾动脉血流参数见表2。 　　3 讨论 　　在泌尿系急诊中，急性输尿管结石十分常见，肾周积液是在急性梗阻的时候出现的一种肾脏保护性反应，其发生机制是：正常肾盂内的压力大约为10 mmHg，较为