浅谈脑血管病康复指导和护理方法.docVIP

浅谈脑血管病康复指导和护理方法 　　摘 要：本文从脑血管病的概念出发，简单分析了我国脑血管病的发病现状，重点讲解了脑血管病患者的护理应注意的问题，最后提出预防的方法。 　　关键词：脑血管病；现状；护理；有效预防 　　1 什么是脑血管病 　　脑血管疾病是指由于各种原因引起的脑血管病变造成的脑部病变。又称“脑中风、脑卒中”。分为缺血性和出血性脑血管病，前者又称脑梗死，包括脑血栓形成和脑栓塞；后者包括脑出血和蛛网膜下腔出血。 脑血管疾病一般起病突然，常表现一侧肢体麻木无力、黑朦、复视、口齿不清、流涎、跌到、短暂性记忆丧失，症状发展迅速。病情严重的患者可以出现剧烈头痛、眩晕、恶心、呕吐、甚至抽搐、神志不清。 　　2 当前我国脑血管病的发病现状如何 　　脑血管病是威协人类健康的常见病，无论儿童、青年或是中老年均可发病，是目前人类疾病的三大??亡原因之一。脑血管病世界平均发病率约为200 /10万/年，我国各地年均发病率为219/100万。该病主要发生于中老年人，其发病率从50岁开始有随年龄增高趁势。随着我国人口老龄化程度不断增高，老年人比例逐渐增长，脑血管病发病率会越来越高。 　　3 脑血管病的危害 　　脑血管病的死亡率在100/10万上下。我国脑血管病死亡率为116/10万，占全部死因的第二位。据推算，我国每年死于脑血管病者约有100万以上，脑血管病病死率约为45%。而且脑血管病的死亡率随年增长而增加，年龄每增加5岁，脑血管病死亡率约增加1倍。另外，脑血管病存活者中几乎有一半的患者在3～10年内死亡。如果第2次复发，其死亡率要比第1次更高。 　　1、致残率高。大量资料表明患脑血管病经抢救存活者中，50%～80%留下不同程度的致残性后遗症，如半身不遂、讲话不清、智力减退、关节僵硬、挛缩等。甚至出现痴呆。其中约有 3/4患者丧失劳动能力，有16%长期卧床或住院，2/3需人帮助料理生活，只有10%～20%的患者可达到基本痊愈。患脑血管病后遗症不仅给患者本人带来痛苦，对家庭，对社会也带来压力和负担。 　　2、复发率高。据统计，脑血管病经抢救治疗存活者中，在5年内约有20%～47%的复发率而在 1年内复发的最多。如果忽视了高血压的控制，心脏病的治疗，脑动脉硬化的治疗及防止其他诱发因素等，则脑血管病复发的可能性更大，这是值得特别注意的。 　　3、并发症多。因脑血管病后遗症患者抵抗力低下，易于发生各种并发症，如肺炎、尿路感染、褥疮等，随时都威协患者的生命。 　　4 脑血管病患者的护理应注意什么问题 　　1、脑血管病的就诊时间。脑血管病就诊时间早迟明显影响治疗方案和疗效，如急性脑梗死如果是在发病3小时内就诊，医生可有可能采取最有效的溶栓治疗。超过这一“时间窗”，将失去这种最有效的治疗方法。所以病人一旦出现头痛、头晕，面部、肢体麻木无力等症状要“即刻”到神经科就诊，就诊越及时，治疗和愈后效果越理想。 　　1）脑出血急性期： 　　A.千万不要随意的搬动病人尤其是在6小时内，搬动容易使得出血面积急剧的扩大，病情加重而死亡。搬动宜在医生的指导下进行。 　　B.若要转运，最好在6小时后，病情稍稍平稳的时候。转车时车速不要太快，尽量走平坦的路，减少颠簸。 　　C.在医生到来之前，让患者平躺，头颈偏向一侧躺下，并且及时的清除口内的呕吐物。注意尽量不要搬动病人的头部。 　　D.重症的病人要严密观察生命的体征，包括意识，瞳孔，体温，脉搏，呼吸，血压等等变化。 　　2）脑栓塞急性期 　　应该平卧或者头低位，以保证脑内的供血充足，最好在6小时内到达医院，可以为溶栓提供宝贵的时间，重症病人要密切的观察生命的体征。 　　3）恢复期 　　2、中风后的康复。脑血管疾病患者神经功能损伤后中枢神经系统结构和功能上具有代偿和功能重组能力，即“脑的可塑性”，其他的脑细胞将通过轴突的再生、树突的“发芽”以及突触阀值的改变来做为“脑的可塑性”的生理、生化和形态学改变的基础，但这种可塑性需要进行特殊的功能锻炼及反复的练习活动而获得。中风后部分恢复是肯定的，但完全复原至以前一样的水平并不容易。目前主张偏瘫患者康复治疗越早，病人恢复越好。大部分患者在中风发生后最初的6个月内达到最高的康复程序，以后复原较缓慢。想要得到最大程度的康复，中风后应尽早接受康复治疗。脑血栓病人在发病后2～3天即应开始康复训练。脑出血的病人以往被认为在发病1～2周内可以开始康复锻炼，但最新的研究表明，脑出血病人亦应该在发病3天之后甚至更早即应开始康复训练。 　　3、怎样护理瘫痪的肢体？因中风引起的瘫痪，大多数是偏瘫、或单肢瘫、以及两次发作累及双侧肢体瘫痪。病人常伴语言障碍，因球麻痹常有呛咳，或某种程度的智力下降。对病人须加强护理，应做好以下几点： 　　（1）保持肢体功能位置：