28p321谷旸中国医科大学附属盛京医院妇产科.ppt

Your site here LOGO 620例子宫内膜间质肉瘤临床特征的Meta分析 中国医科大学附属盛京医院妇产科 谷 旸 周欣 子宫内膜间质肉瘤 (endometrial stromal sarcoma，ESS) LOGO LOGO 背景 子宫内膜间质肉瘤(endometrial stromal sarcoma，ESS)是临床罕见的子宫间叶恶性肿瘤，起源于子宫内膜间质细胞，2002年WHO女性生殖器官肿瘤组织学分型将ESS分为： ①低度恶性子宫内膜间质肉瘤 (low-grade endometrial stromal sarcoma，LGESS) ②高度恶性子宫内膜间质肉瘤 (High-grade endometrial stromal sarcoma，HGESS) ③子宫内膜间质结节 (endometrial stromal nodule，ESN) 目 的 临床上，ESS多见于育龄期或绝经前期妇女，早期无特殊症状或体征，术前诊断困难、误诊率高，导致预后较差 ESS发病率较低，国内缺乏大样本临床流行病学研究，其诊断和治疗缺乏相关理论指导，故有必要对国内有关ESS临床特征的研究进行Meta分析 本研究旨在运用系统评价Meta分析的方法，全面收集有关ESS临床特征的相关研究以评价ESS的临床特征 LOGO LOGO 方 法 检索策略 计算机检索CBM、万方、维普及CNKI数据库，检索年限从建库至2011年1月，并追查了所有纳入文献的参考文献。对纳入研究的参考文献进行检索以获取补充资料。全面收集国内有关ESS临床特征的相关临床研究。文献检索策略采用主题词和自由词结合的原则，检索词包括：子宫内膜间质肉瘤、子宫肉瘤、临床特征、临床分析等。 LOGO LOGO 方 法 纳入标准： ①有关ESS临床特征的相关临床研究 ②子宫内膜间质肉瘤临床诊断明确 ③“金标准”为病理组织学或细胞学活检 ④纳入研究样本量大于15例 排除标准： ①文摘、综述、讲座、述评文献等 ②数据资料有误或数据不完整 ③无明确“金标准” ④重复发表的文献 LOGO LOGO 纳入文献质量评价 由两位研究者分别对纳入研究进行文献质量评价，评价项目包括以下10项： ①病例数是否大于30例； ②诊断标准是否明确； ③患者来源、平均年龄等基线特征数据是否明确； ④患者组织学类型是否明确； ⑤患者临床分期是否明确； ⑥患者临床症状资料是否完整； ⑦患者治疗情况是否清楚； ⑧患者预后生存期数据是否详细； ⑨研究局限性是否描述； ⑩研究结果临床应用价值是否阐述。 结 果 文献筛选流程图 LOGO LOGO * 结 果 纳入文献：20篇 文献语言：均为中文文献 研究对象：620例 ESS患者，中位年龄45岁（40~50岁） 其中包括：417例 LGESS （67.3%） 145例 HGESS （23.4%） 58例 ESN （ 9.4%） 临床分期： I期 58.1% II期 15.7% III期 17.3% IV期 8.9% LOGO 结 果 一般特征 ①年龄：中位年龄45岁（40~50岁），以育龄期（≥18岁）和绝经前期（≤55岁）居多 ②临床症状：月经不规律：354例（57.1%） 腹痛：70例（11.3%） 腹部或盆腔包块：73例（11.8%） 宫颈赘生物或阴道脱出物：27例（4.4%） 其它症状发生率均低于5%。 ③影像学诊断准确率 彩超 中位准确率89.7%（95%CI: 68.2%~94.6%） CT 中位准确率93.1%（95%CI: 78.9%~95.1%） MRI 中位准确率91.2%（95%CI: 75.4%~97.2%） LOGO LOGO LOGO 结 果 治疗 ESS的治疗主要以手术、化疗和放疗为主，内分泌治疗和生物治疗应用相对较少，以手术为基础的综合治疗仍是首选。 手术为基础的综合治疗 98.9% 手术联合化疗 32.4% 手术联合放疗 16.7% 单纯手术治疗 16.7% 术后其它方式治疗