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28p321谷旸中国医科大学附属盛京医院妇产科
Your site here LOGO 620例子宫内膜间质肉瘤临床特征的Meta分析 中国医科大学附属盛京医院妇产科 谷 旸 周欣 子宫内膜间质肉瘤 (endometrial stromal sarcoma,ESS) LOGO LOGO 背景 子宫内膜间质肉瘤(endometrial stromal sarcoma,ESS)是临床罕见的子宫间叶恶性肿瘤,起源于子宫内膜间质细胞,2002年WHO女性生殖器官肿瘤组织学分型将ESS分为: ①低度恶性子宫内膜间质肉瘤 (low-grade endometrial stromal sarcoma,LGESS) ②高度恶性子宫内膜间质肉瘤 (High-grade endometrial stromal sarcoma,HGESS) ③子宫内膜间质结节 (endometrial stromal nodule,ESN) 目 的 临床上,ESS多见于育龄期或绝经前期妇女,早期无特殊症状或体征,术前诊断困难、误诊率高,导致预后较差 ESS发病率较低,国内缺乏大样本临床流行病学研究,其诊断和治疗缺乏相关理论指导,故有必要对国内有关ESS临床特征的研究进行Meta分析 本研究旨在运用系统评价Meta分析的方法,全面收集有关ESS临床特征的相关研究以评价ESS的临床特征 LOGO LOGO 方 法 检索策略 计算机检索CBM、万方、维普及CNKI数据库,检索年限从建库至2011年1月,并追查了所有纳入文献的参考文献。对纳入研究的参考文献进行检索以获取补充资料。全面收集国内有关ESS临床特征的相关临床研究。文献检索策略采用主题词和自由词结合的原则,检索词包括:子宫内膜间质肉瘤、子宫肉瘤、临床特征、临床分析等。 LOGO LOGO 方 法 纳入标准: ①有关ESS临床特征的相关临床研究 ②子宫内膜间质肉瘤临床诊断明确 ③“金标准”为病理组织学或细胞学活检 ④纳入研究样本量大于15例 排除标准: ①文摘、综述、讲座、述评文献等 ②数据资料有误或数据不完整 ③无明确“金标准” ④重复发表的文献 LOGO LOGO 纳入文献质量评价 由两位研究者分别对纳入研究进行文献质量评价,评价项目包括以下10项: ①病例数是否大于30例; ②诊断标准是否明确; ③患者来源、平均年龄等基线特征数据是否明确; ④患者组织学类型是否明确; ⑤患者临床分期是否明确; ⑥患者临床症状资料是否完整; ⑦患者治疗情况是否清楚; ⑧患者预后生存期数据是否详细; ⑨研究局限性是否描述; ⑩研究结果临床应用价值是否阐述。 结 果 文献筛选流程图 LOGO LOGO * 结 果 纳入文献:20篇 文献语言:均为中文文献 研究对象:620例 ESS患者,中位年龄45岁(40~50岁) 其中包括:417例 LGESS (67.3%) 145例 HGESS (23.4%) 58例 ESN ( 9.4%) 临床分期: I期 58.1% II期 15.7% III期 17.3% IV期 8.9% LOGO 结 果 一般特征 ①年龄:中位年龄45岁(40~50岁),以育龄期(≥18岁)和绝经前期(≤55岁)居多 ②临床症状:月经不规律:354例(57.1%) 腹痛:70例(11.3%) 腹部或盆腔包块:73例(11.8%) 宫颈赘生物或阴道脱出物:27例(4.4%) 其它症状发生率均低于5%。 ③影像学诊断准确率 彩超 中位准确率89.7%(95%CI: 68.2%~94.6%) CT 中位准确率93.1%(95%CI: 78.9%~95.1%) MRI 中位准确率91.2%(95%CI: 75.4%~97.2%) LOGO LOGO LOGO 结 果 治疗 ESS的治疗主要以手术、化疗和放疗为主,内分泌治疗和生物治疗应用相对较少,以手术为基础的综合治疗仍是首选。 手术为基础的综合治疗 98.9% 手术联合化疗 32.4% 手术联合放疗 16.7% 单纯手术治疗 16.7% 术后其它方式治疗
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