“三基”训练检验分册(06-140).pptxVIP

《医学临床“三基”训练》 检验分册(第四版）基础理论、知识问答（106-140）;§5.2基础理论和基本知识问答106.有些什么情况尿中会出现葡萄糖? (1)血糖增高性糖尿:由于内分泌激素分泌失常,糖代谢发生紊乱,如糖尿病、甲状腺功能亢进、肢端肥大症、嗜铬细胞瘤和库欣综合征。 ; (2)血糖正常性糖尿:又称肾性糖尿,因近曲小管对葡萄糖的重吸收功能低下,肾糖阈减低所致,如家族性糖尿、妊娠或哺乳期糖尿等。 (3)暂时性糖尿:包括饮食性糖尿、应激性糖尿。 (4)其他糖尿:如乳糖、半乳糖、果糖、蔗糖等进食过多亦可出现相应的糖尿。 ;107.酮体包括哪些物质?哪些情况可出现酮尿? 酮体包括乙酰乙酸(占20％)、丙酮(占2％)和8一羟丁酸(占78％),后者虽不属酮类,但经常与前两者伴随出现,因此统称酮体。机体首先形成的酮体是乙酰乙酸,然后乙酰乙酸代谢为B一羟丁酸和丙酮。糖尿病酮症酸中毒时,尿酮体阳性。;此外长期禁食、妊娠剧烈呕吐、饮食中缺乏糖类、脂肪摄人过多、剧烈运动后、全身麻醉后均可出现酮尿。营养不良、服用双胍类降糖药、氯仿、磷中毒等尿酮体亦可出现阳性反应。 ; 108.检测尿一体用什么方法.要注意些什么? 常用硝普钠法,硝普钠与尿中乙酰乙酸或丙酮生成紫色化合物,但不与p一羟丁酸发生反应。本法可采用试带、片剂或粉剂等方法,由于方法不同,特异性和灵敏度也有差异。应用本法要注意:①因丙酮易于挥发,乙酰乙酸易于降解,故应采取新鲜尿标本并尽快检测。;②应有阴性和阳性对照。③潮湿、温度和光线对试剂均有影响,故试带等应储存于阴凉干燥处。④尿中含较多的肌酐、肌酸、酞、苯丙酮、左旋多巴代谢物及高色素尿等,可出现假阳性。 ; 109.测定尿胆红素有些什么方法? 有氧化法和重氮法两大类。氧化法有Harrison法,敏感性高,操作稍繁;Smith碘环法最简单,但敏感性低,已少用。重氮法系结合胆红素在强酸性介质中与2,4一二氯苯胺重氮盐试剂起偶联反应中呈紫红色,其干化学试带法操作简单,可用于尿液自动化分析仪,目前多用其做定性筛选试验,但在pH值较低时某些药物可引起假阳性或显色不典型,尿中维生素C达1.42retool／L时可引起假阴性反应。 ; 110.试述尿胆红素试验llarrlsm法的原理。 用钡盐吸附尿中胆红素,将吸附物与含氯化高铁及三氯乙酸的Foucher试剂作用,使胆红素氧化成蓝色的胆青素或绿色的胆绿素及黄色的胆黄素复合物。 ; 111.用尿液胆红素定性试验HalviSml法检测尿液应注意什么? 本法灵敏度较高(0.9／anol／L或0.05rng／dL),注意点是: (1)因胆红素不够稳定,在阳光照射下更易分解,故留尿后应及时检测。 (2)如尿液呈碱性,应加乙酸使成酸性。 ; (3)加氯化钡振荡后如生成沉淀不多,可加入饱和硫酸铵1～2滴,再振荡混合,即可有足够的沉淀产生。 (4)Foucher试剂只需加2～3滴,因过量可使胆红素氧化过度而产生胆黄素,不显绿色,以致被误认为阴性。 (5)水杨酸盐、阿司匹林可与Foucher试剂发生假阳性反应。 ;112.简述检测尿中尿胆原.收集尿标本时应注意的事项。 尿胆原排泄量峰值多在中午到下午4时之间,故收集此时排出的尿液进行测定效果较好。为了防止尿胆原氧化,须用棕色瓶收集样品,并及时检验。 ; 113.检测尿中尿胆原用什么方法? 主要用改良Ehrlich法,即在酸性溶液中,尿胆原与对二甲氨基苯甲醛反应,出现樱红色反应。亦可用改良Ehrlich醛反应试带。 114.检测尿中尿胆原.如尿内含胆红素应如何处理? 尿内如含胆红素,加入Ehrlich试剂后,尿中亚硝酸离子在酸性条件下可将胆红素氧化成胆绿素而干扰试验,故应先除去胆红素。方法是将尿液与氯化钡溶液混匀离心,取上清液检查尿胆原。;115.简述尿胆原、尿胆红素在黄疸中的鉴别意义。正常人及不同类型黄疸病人尿中尿胆原及胆红素反应情况列表比较如下。 正常人及不同类型黄瘟病人尿中_三胆一比较 ; 116.尿亚硝酸盐检查为什么可以协助诊断尿路感染? 正常人尿液中含有来自食物或蛋白质代谢产生的硝酸盐,当尿中某些致病菌主要是大肠埃希菌增殖时,可将硝酸盐还原为亚硝酸盐,从而使试带中含对氨基苯砷酸重氮化而成重氮盐,再与膜块中试剂反应而产生红色,因此亚硝酸盐阳性有助于尿路感染的诊断。 ;117.尿亚硝酸盐试验检出率受哪些因素影响? 感染细菌是否含有硝酸盐还原酶、食物中是否含有适量的硝酸盐及尿液标本是否在膀胱停留4小时以上。符合上述3个条件检出