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浅谈口服避孕药育龄妇女心理护理 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0258-02 　　从1970年开始，我国政府实行向育龄群众免费发放计划生育药具这项制度。“十一五”期间，国家财政拨款采购计划生育药具24.7亿元。全国2.6亿育龄群众中有近1.5亿人受益国家免费发放计生药具政策。目前，国家计划生育药具免费供应4大类、31个品种规格的避孕药品和避孕用医疗器械。作者从事计划生育药具管理工作十八年，先将工作中的一些体会分享如下。 　　口服避孕药是雌、孕激素组成的复方制剂，雌激素成分为炔雌醇，孕激素成分随配方及制剂不同而变化。常用的剂型为薄膜包衣片。复方短效口服避孕药片包括单相片、双相片及三相片3种，单相片在整个周期中雌、孕激素剂量固定；双相片的第一相雌、孕激素剂量较低，第二相中雌、孕激素剂量均增加；三相片中的第一相含低剂量雌激素与孕激素，第二相雌激素及孕激素剂量均增加，第三相孕激素剂量再增加，雌激素减至第一相水平。三相片配方合理，避孕效果可靠，突破性出血和闭经发生率显著低于单相片，恶心、呕吐等副反应也减少，使三相片选用者逐年增多。正确服用的避孕有效率接近100%。经过长年的研究和改良，目前口服避孕药的副作用已经非常轻微了，只是在刚开始时可能会有早孕反应。而且，如果长期、规律地服用避孕药，能有助于“校准”月经周期。 　　1 药物类型及服用方法 　　口服避孕药分短效、长效、速效三类。 　　餐后或睡前服用紧急避孕药能减缓恶心、呕吐等副反应。如服药后2小时内发生呕吐，应立即补服相同剂量的紧急避孕药并加服止吐药。口服紧急避孕药后，在本次月经周期内，不得再发生不避孕房事。若再有房事，应采用常规方法避孕。如出现月经过期，应到医院就诊，做妊娠试验，以确定是否紧急避孕失败。 　　一些已婚育龄妇女认为，既然有紧急避孕措施，平时不采取避孕措施也没关系，反正一旦失败，口服紧急避孕药也就万事大吉了。这是一种认识误区。这是因为紧急避孕口服药米非司酮，比一般短效口服避孕药含的激素量大，经常使用，存在潜在致癌危险。 　　1.1 短效口服避孕药 　　作用机理是抑制排卵。有口服避孕片1号、口服避孕片2号和复方18甲避孕滴丸。 　　服法：从来月经当天算起第5天开始服药，连连22天，不能间隔。可避孕1个月，一般停药1--3天来月经，从下次月经第5天开始继续服用，方法同上，三相片于月经第1日开始服药，每日1片，连服21日，其中第一相（第1～6片）共6片，第二相（第7～11片）共5片，第三相（第12～21片）共10片。为什么从月经第5天开始服药，不能漏服呢？因为避孕药主要作用是抑制排卵，若第6天以后才服药，卵细胞发育到一定程度，就达不到抑制作用，从而造成怀孕的可能，如中间漏服，容易发生阴道出血，打乱正常的月经周期。 　　1.2 长效口服避孕药 　　其作用机理是抑制和改变孕卵运行速度，每月服一片可避孕1个月，适于长期同居的夫妇。 　　服法：在月经来潮第5天服药一片，第25天服药2片，以后每月按第2次服药的同一日服一片。 　　1.3 速效口服避孕药 　　又称探亲避孕药。其作用机理，主要是速效抑制排卵，影响精子穿透和使孕卵不能着床。好处是不受月经周期限制，何时探亲何时服用。 　　2 注意事项 　　采用口服避孕药方法避孕，是我国生育年龄妇女较常用方法之一。但是，如果选择药物或使用方法不当或对其副作用不了解，不但达不到避孕目的，反而可能招来一些疾病，得不偿失。其用药注意事项如下： 　　2.1 选择这种方法避孕之前，应该找医生做健康检查，凡是有急、慢性肝病、心脏病、肾病、高血压、乳腺增生症、乳腺癌、子宫肿瘤、血液病和血栓性疾病者最好不用或按医生意见慎用。 　　2.2 用药方法必须按医生规定要求服用，不得随意改变时间和剂量，不得漏服，如果漏服，次日晨加服1次。 　　2.3 根据自己情况，请医生帮助选择一种适合自己特点的口服避孕药，一般不要随便更换。 　　2.4 应定期做健康检查，尤其注意肝功能变化，如果连续3个月不来月经，应立即停药，请医生诊治。 　　2.5 服用胍乙啶、胰岛素、巴比妥、苯巴比妥药时，这些药可能影响避孕效果，应改用其他方法避孕。 　　2.6 服药过程发生不规则出血，称为突破性出血，多数发生在漏服药以后，也有少数人虽未漏服也可发生。若在月经前半期出血，多为雌激素不足，可每晚加服炔雌醇0.005―0.015毫克，至第22日停药。若在月经的后半期出血，多为孕激素不足，可每晚加服安宫黄体酮4毫克至第22日停药。若出血量似月经量，即停药，于出血第5日起开始下周期用药。 　　2.7 欲想怀孕，受孕时间最好在停药5―6个月，在这个期间最好用避孕套避孕。 　　2.8 口服长效避孕药