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睡眠评估量表在改善ICU患者睡眠质量中应用 　　【摘要】目的：通过制定睡眠评估量表，探讨ICU 患者睡眠质量的影响因素， 改善ICU 患者睡眠质量， 提高治愈率，并为改进医护工作提供临床思路和定量依据。方法：用睡眠评估量表（包括患者自评法和护士评估法），对ICU患者进行全面评估，找出影响患者睡眠质量的因素，对相关因素进行前瞻性干预，针对患者个体差异制订出个性化的护理计划，实施并评价。结果：调查显示81.67%的患者在入住ICU期间睡眠质量受到了影响；其中51.67%的患者睡眠质量差。造成患者睡眠障碍的因素依次为身体不适、噪音、光照、交流障碍、医护干扰和担心疾病及预后。结论：ICU患者存在一定的睡眠问题， 需要提供相应的措施， 改善其睡眠质量。在基础护理中增加睡眠评估的效果显著，能够有助于改善患者的睡眠质量，提高治疗效果。 　　【关键词】睡眠评估量表；ICU ；睡眠质量 　　??中图分类号】R459【文献标识码】 A 【文章编号】 　　睡眠是一种重要的生理现象，与人的精神和躯体健康密切相关。ICU 作为重症监护及抢救病区， 其特殊环境势必影响患者的睡眠质量，睡眠问题在ICU 患者中非常突出。良好的睡眠具有恢复性作用，能够促进伤口愈合及生理功能恢复，有助于康复；而睡眠不足导致机体疲乏， 免疫力降低，增加感染的机率，最终导致患者住院时间延长，病死率升高[1]。因此，了解ICU 患者的睡眠质量，分析影响睡眠的因素对指导临床护理工作具有重要意义。本研究表明，在基础护理中增加患者的睡眠评估，促使临床医护人员根据评估结果，分析具体原因，并根据患者个体差异性制定相应的计划，对相应的影响因素实施前瞻性护理干预，能够显著改善住院患者的睡眠质量，提高治疗效果，降低并发症。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　纳入标准： 同意配合提供相关资料，年龄16岁以上， 小学以上文化程度， 意识清楚， 能正确回答问题， 在入院前没有睡眠障碍且无其他精神疾病病史的120例患者，在ICU住院日=4天，男65例， 女55例，年龄：21～ 70岁。 　　排除标准： 使用镇静催眠药物的患者， 有夜班工作经历的，有饮用咖啡、酒及其他影响睡眠饮料习惯的。 　　1.2 调查工具 　　采用自行设计的ICU 患者睡眠评估量表：患者的疾病因素、心理因素、医源性及环境因素等三个方面，共12个条目；结合患者主观睡眠感受（开放式）及护士评估法。 　　睡眠评估量表的内容： 　　1.2.1 患者自评法 　　1.2.1.1导致睡眠紊乱的常见因素 　　疾病本身因素：疾病本身的临床表现及药物作用、身体不适（如疼痛，制动）、交流障碍（如口腔疾病术后患者，气管插管患者等）3个条目 　　患者心理因素：担心疾病及预后、经济费用导致的心理负担、创伤应激与焦虑3个条目 　　医源性因素及环境因素：创伤性的监护和治疗手段、医护干扰、噪音、光照、同一病室的危重患者及抢救患者、仪器设备等6个条目 　　1.2.1.2 患者主观睡眠感受：鼓励患者自主表述，对睡眠结构的文字描述 　　1.2.2 护士评估法 　　参照匹兹堡睡眠质量指数：采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI） 量表作为评价睡眠质量的工具。PSQI 由23 个题目构成， 可划分为主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物应用和对日间功能影响7个成分， 每个成分按0、1、2、3分4 个等级评定，累积各成分得分为PSQI 总分， 总分范围为0～ 21 分。以PSQI 总分 7 分为我国成人睡眠质量有问题的参考值， 总分 7 分睡眠质量差， 总分越高， 睡眠质量越差。 　　1.3 调查方法 　　于患者入住ICU 第4天进行评估， 调查患者入院后3天的睡眠情况，向患者讲明评估方法和量表的含义， 让患者根据入住ICU 后的睡眠情况在量表上勾出符合自己实际情况的准确答案，答案经检查符合要求后当场收回。为了保证调查结果的准确性， 在患者填写之前给予详细讲解与指导， 并在他们首次填写后予以检查和复核， 对发现的问题及时纠正[2]。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS13.0软件处理收集的数据，组间比较采用单因素X2检验，分析睡眠质量与各个影响因素的相关性。 　　2 结果 　　2.1 调查显示81.67%的患者（98人）PSQI 总分7分，在入住ICU期间睡眠质量受到了影响；其中51.67%的患者（62人）PSQI 总分 14分，睡眠质量差。 　　2.2 ICU 患者睡眠紊乱的相关因素分析 　　身体不适、噪音、光照、交流障碍、医护干扰和担心疾病及预后分别占影响ICU 患者睡眠质量的前6位（见表1）。 　　3 讨论 　　国内外虽有部分关于睡眠评估研究报道，可大多数是以PSG 作为