苏顺联合普米克令舒雾化吸入治疗AECOPD临床应用和护理.docVIP

苏顺联合普米克令舒雾化吸入治疗AECOPD临床应用和护理 　　慢性阻塞性肺疾病是一种具有不完全可逆呈进行性进展的肺部疾患，是慢性呼吸道炎症，导致支气管平滑肌痉挛、粘膜水肿、充血、分泌物增多、支气管管腔狭窄。常并发肺心病和呼吸衰竭。我科2012年5月-2013年3月采用优质整体护理措施对住院期间采用苏顺（硫酸特布他林）联合普米克令舒（布地奈德）雾化吸入治疗AECOPD的患者进行护理，效果满意，报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料：2012年5月-2013年3月收治高压泵雾化吸入治疗的COPD患者128例，男90例，女38例，年龄52-89岁，病程8个月-12年，入院后检查均有发热，痰多，痰阻及不同程度的呼吸困难现象，均符合COPD的诊断标准。 　　1.2仪器的选用：本科选用德国百瑞有限公司生产的PARI BOY 037型压缩雾化吸入机，并配有专用PARI LCD简易喷雾器。 　　1.3方法：在常规治疗、吸氧、抗感染、止咳、化痰及营养支持疗法的基础上，加用苏顺联合普米克令舒的雾化吸入。根据患者病情的轻重，每日给予苏顺联合普米克令舒雾化2次，上午及下午各1次，严重者晚间加1次，每次15-20分钟，24小时内最多用4次，护理观察时间为7d。 　　2 护理 　　2.1环境护理：保持治疗环境安静，空气流通、清新，温度18-20℃，湿度50-60%。室内干净整洁，避免患者接触过敏源。病房环境对COPD患者的治疗有重要的影响作用，因此，保持舒适的环境，有助于减少患者病情的发作次数，避免交叉感染，促进患者的康复。 　　2.2心理护理：是优质护理中的重要组成部分。COPD患者症状持续时间长，反复发作，患者异常痛苦，常给患者带来严重的心里负担，经济负担。因此，住院期间给患者提供完善的心里护理措施，有助于患者的病情稳定和康复。首先让患者认识到此种方法对于治疗其自身疾病的重要意义，和此方法具有痛苦小、见效快的作用，可减少住院时间，从而能减少医疗费用支出，减轻经济负担，使患者情绪稳定，并能和我们积极配合，顺利完成治疗。 　　2.3用药护理 　　2.3.1用药前护理：首次用药前，护士应微笑面对患者，床旁陪护，耐心讲解和示范雾化吸入的正确方法和注意事项，耐心听取并解答患者提出的不适症状，消除患者紧张、恐惧的心里，有利于稳定患者的情绪，以便于顺利完成治疗。每次操作前均应认真评估患者的意识状态、咳嗽的性质以及咳痰的量、性状。 　　2.3.2体位的选择：症状较轻的患者，咳嗽有力者，应选用坐位；年老体弱，病史较长，呼吸肌疲劳，肋间活动度减弱，致呼吸浅快者，采用半坐卧位，床头抬高50-70°，咳嗽无力者，选用侧卧位，床头抬高30°。 　　2.3.3操作方法：雾化时间选择在饭前或饭后1小时，有利于排痰和减少药物引起的恶心、呕吐。用带有口含嘴的一次性PARI LCD简易喷雾器连接好高压泵，在雾化罐内放入1支0.25mg的苏顺和1支普米克令舒，接通电源，打开开关，药液通过喷射器变成细微的雾状颗粒成雾状喷出，将口含嘴放入患者口中，指导患者用口缓慢均匀的吸气，尽可能吸气屏气5S，用鼻子缓慢呼气，使较小的雾粒在更远的外周气道沉降，达到治疗的目的。 　　2.3.4用药中护理：雾化过程中应密切注意患者的反应，血氧饱和度的变化，如出现胸闷、气短、呼吸困难等不适时应暂停治疗，分析原因，并予对症处理，以便顺利完成治疗过程。 　　2.3.5用药后护理：每次雾化完毕后，指导患者用温开水漱口，加强口腔护理，以减少咽部的激素沉积，减少刺激，预防口腔真菌感染等副作用的发生。鼓励患者主动咳嗽、咳痰，必要时协助患者排痰。PARI LCD简易雾化器，一人一管，以减少交叉感染，提高治疗效率。每次使用后用温开水冲洗药杯和口含管，晾干备用。 　　2.3.6健康教育：指导患者COPD的相关知识，识别使病情恶化的因素。注意随季节、气候变化增减衣服，注意保暖，预防感冒，纠正吸烟、饮酒等不良生活习惯，减少呼吸道感染。指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素易消化的饮食，少量多餐，勿进食易胀气的食物，如汽水、啤酒、豆类。加强新鲜水果、蔬菜的摄入，多饮水，每日1500ml以上，保持大便通畅。同时向患者解释合理饮食对增强抗病能力的重要性，鼓励患者尽自己努力多进高营养的食物，保持心情舒畅，充足的睡眠，避免劳累。指导患者每日进行呼吸训练，学会腹式呼吸和缩唇呼吸，增加肺活量，减轻肺部压力，改善患者的肺功能，机体的耗氧量和耗能量减少，血氧饱和度增加，有利于COPD的发作缓解。 　　3 结果 　　患者吸入方法正确，药液吸入充分。患者配合积极，护士周到的优质护理，患者咳嗽，咳痰，呼吸困难等症状明显减轻，疗效显著，效果满意。 　　4 讨论 　　苏顺是一种选择性激活β2受体的肾上腺素能激动剂