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癌症疼痛患者循证护理 　　【摘要】 目的：探讨癌症疼痛患者循证护理的方法及效果。方法：将2012年1月-2013年3月笔者所在医院收治的120例癌症患者随机分为试验组和对照组，各60例。试验组在肿瘤常规护理基础上增加循证护理，对照组采用肿瘤常规护理。入院14 d后评价两组患者的生活质量。结果：试验组患者生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P 　　【关键词】 癌症； 疼痛； 循证护理 　　中图分类号 R473.73 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）32-0127-03 　　癌症是一种严重威胁人类健康的疾病，疼痛是癌症患者常见症状之一，可导致睡眠障碍、烦躁、焦虑等，严重影响患者的治疗效果和生活质量[1]。循证护理（EBN）是指护士将所获得的最好研究证据，同时结合护士的专业技能和临床经验，考虑患者的意愿，三者结合，制定出适合患者个体实际情况的护理计划，并提出相应的护理措施[2]。因此，在护理实践过程中，笔者将科学的、有依据的、真实的、贴近人性化的循证护理应用到癌症疼痛患者的临床实践中，取得了较好的效果，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年1月-2013年3月笔者所在医院收治的120例癌症患者，所有患者均经活体组织病理学检查确诊为恶性肿瘤。将其随机分为试验组和对照组，各60例。试验组年龄48～74岁，平均61岁；其中肺癌21例，结直肠癌18例，胃癌12例，乳腺癌9例；入院时评估中度疼痛24例，重度疼痛36例。对照组年龄46～75岁，平均60.5岁；其中肺癌20例，结直肠癌19例，胃癌11例，乳腺癌10例；入院时疼痛评估中度疼痛患者23例，重度疼痛患者37例。所有患者均为行手术根治后接受化疗，根据癌症患者三级阶梯止痛原则进行止痛。两组患者在年龄、性别等一般资料方面比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组给予常规护理，随机指导，即遵医嘱按时完成各种治疗，根据病情变化随机护理。试验组在肿瘤常规护理的基础上增加循证护理。具体循证方法如下。（1）成立循证护理小组，由科主任、科护士长、病区护士长、护理骨干和责任护士组成。（2）循证护理小组培训，由科主任和护士长组织统一接受循证护理相关知识培训，了解循证护理的临床意义，明确循证护理的目标，掌握一定的循证护理实践方法。（3）根据病情，收集资料，找出核心问题，根据癌症患者的不同病种、治疗要求、不同患者的文化程度、心理状态、健康需求和家庭情况进行综合分析，确定需要解决的护理问题，必须采取的护理措施，护理措施落实到位的程度及效果。（4）寻找循证支持，分析评价，根据确定要解决的护理问题，由进修过专科、临床经验丰富的护理骨干查阅资料、检索有关癌症、疼痛、循证护理、生活质量等在中国科技期刊数据库和万方数据库检索出相关文献35篇做分析评价，再应用掌握的科学理论知识，结合临床护理经验对证据的科学性、可靠性、真实性和可行性进行分析、评价、确定结论，制订循证护理措施。循证护理具体应用如下。 　　1.2.1 疾病知识缺乏 循证：经沟通询问，62%患者基本不查看医学书籍，不了解癌症的发病诱因和治疗，更不懂预防。护理措施：责任护士根据患者的不同文化程度，用通俗易懂的语言做好疾病相关知识的健康教育，让患者了解癌症的病因、发病后的病理生理过程、疾病的转归、目前药物治疗知识、护理措施、需要患者配合的相关检查项目、检查目的等，以满足患者及家属对疾病知识的需求，提高其对治疗措施和循证护理的依从性。 　　1.2.2 癌症止痛知识缺乏 循证：经沟通询问，82%患者基本不懂什么是WHO推荐的癌症三阶梯止痛原则。护理措施：责任护士要做好药物和非药物止痛的宣教，使患者认识止痛的方法和用药止痛的原则。（1）让患者了解个体化、按时口服止痛药的必要性及注意事项。（2）正确引导患者认识疾病和因疾病引起的疼痛，逐渐接受疾病和疼痛的现实，鼓励患者树立战胜疾病的信心，改变依赖止痛药物的认识。（3）通过健康宣教促进患者培养健康意识，逐渐改变危害健康行为，积极、正确的求医态度，使患者乐观地对待疾病和疼痛，如实向医生和护士汇报疼痛和止痛效果，提高患者对治疗、护理的依从性。 　　1.2.3 心理障碍问题 循证：在评估过程中，据了解100%癌症患者心理存在不同程度的心理困扰，如抑郁、焦虑、紧张、不安，甚至恐惧。这些负面心理状态随着疾病的诊断和接受不同治疗时会进一步加剧，直接影响患者精神状态、情绪、内分泌；影响患者对治疗的信心、对实施护理措施的依从性，最终影响患者的生活质量。护理措施：护理人员在患者入院时以真诚的态度主动关心患者，亲切地向患者介绍住院环境、主治医生、责任护士，在沟通过程中要专心、认真倾听患者的诉说，了解患者的心理困扰和心理