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艾滋病合并结核病临床特点、疗效观察及护理 　　【摘要】目的：观察艾滋病合并结核病的临床特点和临床疗效，探讨其护理方法。方法：选取我院自2011年5月～2013年5月收治的58例艾滋病合并结核病患者作为研究对象，进行回顾性分析。结果：患者均出现体重减轻、发热、虚弱的症状，其中咳嗽42例（72.4%），咳痰37例（63.7%），贫血35例（60.3%）。结论：艾滋病合并结核病的临床表现各异，无特异性，病情复杂，护理应引起重视，时刻关注患者病情变化，提高患者依从性，普及日常防护知识。 　　【关键词】艾滋病合并结核病；临床特点；疗效；护理 　　【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）12-123-02 　　艾滋病是一种获得性免疫缺肯定陷的疾病，从最初发现到现在，已从严重致死性变为可控制的慢性病，但死亡率仍然很高，成为威胁全球公共卫生健康的一大问题[1]。感染艾滋病的患者会继发多种严重疾病，多因感染引起，如念珠菌感染、带状疱疹、呼吸系统感染、弓形虫脑病等。艾滋病合并肺结核感染是最常见的机会性感染，两种疾病互相影响，甚至分别促进病情发展，威胁患者生命。为了提高患者生活质量，寻求治疗该病的新方案，选取我院自2011年5月～2013年5月收治的58例艾滋病合并结核病患者作为研究对象，进行回顾性分析，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料： 　　选取我院自2011年5月～2013年5月收治的58例艾滋病合并结核病患者作为研究对象，进行回顾性分析。其中男38例，女20例，平均年龄38.5岁。经性行为感染的28例，静脉注射毒品的29例，另有1例感染途径不明。患者从事个体经营的9人，工人27人，农民18人，其余4人无业。 　　1.2 判定标准 　　1.2.1 艾滋病判定标准[2]： 　　根据中华医学会艾滋病诊断标准判定是否为艾滋病，采取免疫印迹试验验证HIV抗体是否呈阳性，T淋巴细胞亚群采取BD FACSCalibur流式细胞仪检测。 　　1.2.2 结核病判定标准[2]： 　　根据中华医学会结核病诊断和治疗指南进行判断，患者X胸片发现有典型的结核影响改变，或同时出现以下状况的任意3项：①痰结核菌呈阳性；②结核菌素在实验过程中呈阳性；③有明显结核中毒症状；④经抗结核治疗，临床症状得到改善。 　　1.3 治疗方法[3]： 　　所有患者均进行抗结核治疗，30例患者采用我国成年人及青少年一线治疗方案，奈韦拉平+拉米夫定+替诺福韦，16例采取4SHRE/8HRE治疗，12例采取4SHRZE/8HRZE治疗。长期坚持服药。 　　2 结果 　　2.1 临床特点： 　　58例患者均出现体重减轻的状况，平均体重下降8.64kg，同时均出现不同程度的发热、身体虚弱。其中咳嗽42例（72.4%），咳痰37例（63.7%），贫血35例（60.3%）。 　　所有患者经过胸部X线检查，呈不同程度的粟粒性阴影或弥漫性浸润。粟粒性阴影19例（32.7%），弥漫性浸润39例（67.3%），合并空洞13例（22.4%），合并胸腔积液31例（53.4%）。 　　2.2 疗效观察： 　　对于58例确诊艾滋病合并结核病的患者，除了根据病情治疗艾滋病，也全部采取抗结核治疗。针对耐多种药品的患者，根据药敏实验选择用药。若患者对抗结核的药物产生耐药性，立即采取抗病毒治疗措施。经治疗，其中43名患者好转（74.1%），自行离院或放弃治疗共8名（13.8%），死亡7名（12.1%），死因是脏器衰竭。 　　2.3 护理措施和问题： 　　艾滋病患者因其感染的途径问题多不被社会包容，甚至被家庭抛弃，患者性格多孤僻、焦虑不安、暴躁等，不配合治疗。在进行护理时，要照顾患者情绪。具体护理措施是[4]：①了解病人家庭环境和生存坏境，针对患者心理问题进行疏导，在沟通交流时不要出现尖锐的用语，态度温和；②普及艾滋病知识，让患者树立正确的观念，勇敢面对疾病，减轻患者心理负担；③尽量了解患者病史，特别是患者用药耐受性和过敏性问题，详细告知服药剂量以及可能产生的副作用；⑤密切关注患者病情的发展，当出现不适症状或耐药性，要及时告知主治医生，立即采取有效措施；⑥要适当给患者补充营养，正确辅导患者进行肌肉锻炼；⑦患者出院时，要嘱咐日常注意事项，告知患者定时复查。 　　3 讨论 　　3.1 艾滋病合并结核病的临床特点：从本研究不难看出，艾滋病合并结核病的临床特征不明显，在病情初期很难发现。而且两种疾病互相影响，能促进彼此病情的发展，若在晚期发现，极有可能夺去患者生命。所以在艾滋病患者有不明原因的发热、咳嗽、咳痰、淋巴结肿大等病症时，要引起高度警惕，根据诊断结核病标准进行检查、排除[5]。 　　3.2加强院内护理和出院指导工作。艾