第七章分娩并发症妇女的护理5 妇产科护理课件.pptVIP

2、子宫破裂 1）不完全性子宫破裂： 症状：子宫下段或宫体一侧可触及逐渐增大的包块，压痛明显，同时伴有胎心率变化 2）完全性子宫破裂： 症状：突感撕裂样腹部剧痛、腹痛骤减，稍后全腹呈持续性疼痛，休克 体征： 全腹有压痛及反跳痛，在腹壁下可扪及胎体，胎心消失，缩小宫体位于胎儿侧方，阴道可能有鲜血流出，量可多可少 【护理评估】 （二）身体评估 3、辅助检查 1）腹部检查 在子宫不全破裂处有明显压痛。若破裂发生在子宫侧壁阔韧带两叶间，可形成阔韧带内血肿，此时在宫体一侧可扪及逐渐增大且有压痛的包块。胎心多不规则。 2）阴道检查 宫口缩小，胎先露部上移，有时能触到破裂口。 3）B超检查 可显示胎儿与子宫的关系，确定子宫破裂的部位，协助诊断。 （三）心理-社会状况 因腹痛剧烈产妇有不祥预兆，担心母婴生命。 出现子宫先兆破裂时，感到胎儿的生命受到严重威胁，家属及产妇觉得震惊，不肯接受并责怪他人。 当产妇知道胎儿已死亡，而自己又不能再怀孕时会感到悲伤、绝望，甚至出现罪恶感。 家属得知详情后常表现为悲哀、恐惧、否认等情绪。 【护理诊断及医护合作性问题】 1．疼痛 与子宫收缩过强、过频有关。 2．恐惧 与担心自身及胎儿的安危有关。 3．预感性悲哀 与子宫破裂可能引起胎儿死亡有关。 4．潜在并发症 失血性休克。 1．病人疼痛减轻至可以忍受并配合治疗及护理。 2．病人休克状态得到纠正，并