内蒙古自治区旗县级公立医院帮扶式托管效果评价与满意度分析.docVIP

内蒙古自治区旗县级公立医院帮扶式托管效果评价与满意度分析 　　摘要：目的 对内蒙古自治区三级公立医院对旗县级公立医院帮扶式托管的效果和满意度进行评价。方法 对三对形成托管关系的医院进行问卷调查和走访。结果 旗县级医院在实施帮扶型托管改革后，受到了来自三级医院的支持与帮助，取得了良好的经济效益和社会效益，赢得了政府、职工和患者的三方满意。承担托管任务的三级医院，也同时锻炼了队伍、扩大了影响力、累积了管理经验、树立了良好的社会形象。结论 在内蒙古自治区旗县级医院的发展过程中，帮扶式托管显示出了有效性，具有可推广性。 　　关键词：帮扶型；托管；效果评价；满意度分析 　　近年来，内蒙古自治区先后多所旗县级二级医院采取由三级公立医院托管的方式进行改革，以此探索基层公立医院发展的新途径。由于其具有显著的帮扶型特征，简称之为帮扶式托管。为了了解帮扶型托管在内蒙古自治区基层公立医院发展中所能起到的作用，笔者对这几个地区的旗县级公立医院进行了调查，着重了解了参与改革的各个相关方-当地政府、当地卫生行政部门、被托管医院职工以及群众对托管的认识与看法。经过调研，笔者认为，接受帮扶式托管的公立医院在经济效益、社会效益与发展水平上都取得了较好的成效，政府、职工和居民对医院的满意度也较高。 　　1 帮扶式托管的内涵与特点 　　医院托管，是近几年来我国部分医院为了更好的提高管理水平、提升医院实力而采取的一种管理方式，是指医院产权所有者将医院（或科室）的经营管理权交由具有较强经营管理能力、并能够承担相应经营风险的医疗公司有偿经营，实现医院效益最大化的一种经营方式[1]。一般的医院托管形式，是托管给某医疗公司，由公司指派医院的经营团队进行医院的日常经营管理。医院管理托管直接收取固定的管理费用[2]。 　　由于投入不足、卫生资源匮乏、管理体制僵化等问题，内蒙古自治区部分旗县级医院出现了设备陈旧、效益下滑、人员流失的情况，医院运转走上了恶性循环的道路，发展停滞不前。在当地卫生行政部门的指引与帮助下，它们走上了一???寻求三级公立医院托管的改革道路。这种托管，与一般的经营性托管方式不同，具有显著的帮扶性质。这种帮扶式托管的主要特点和方法是： 　　1.1实施帮扶式托管的双方医院均为地方政府举办的公立医院，而非公立医院与医疗集团、医疗公司的合作，共同的公益性质让双方具有共同的公益性目标。 　　1.2承担帮扶托管任务医院，一般会以派驻专家或管理者作为下级医院的院长、派遣专家队伍、免费接收来自托管医院的职工进修等方式帮助下级医院的发展。 　　1.3接受帮扶式托管的旗县级公立医院，均采取了系列措施和方法，在上级医院的帮助下，改革自身不足之处，以期取得良好的成绩。主要措施包括：①受托管医院以托管医院比较先进的管理制度作为蓝本，结合医院自身和周边的环境，进行了系统的管理制度建设；②受托管医院充分利用上级医院专家和技术骨干的力量，提升医院医疗实力，培养医院人才梯队，打造医院知名度和影响力[1]；③受托管医院充分利用托管的各项资源，积极开展自身人员的培养活动；④受托管医院利用改革之契机，积极进行医院的内涵建设和医院文化建设，加强对医院职工的人文素质教育，积极进行从理念上武装和激励全体员工，改变职工风貌，提高职工的工作积极性。 　　1.4形成托管关系的两级公立医院医院之间，无任何直接的、明确的利益分成关系，三级医院将托管旗县级医院看做是推动一方医药卫生事业发展的责任与义务，以大卫生的理念帮扶下级医院的发展，这为下级医院的发展节省了大量的资金，也使得内蒙古自治区三级医院托管二级医院的改革方式具有了明显的帮扶型托管的特征。 　　鉴于以上特点，将具有帮扶性质的公立医院托管称为帮扶式托管，即公立医院产权所有者在当地卫生行政部门的带领下，将医院的经营管理权交由具有较强医疗服务能力和经营管理能力的上级公立医院，利用上级医院在医疗技术、人员、管理等方面的支持与帮助，提升自身发展水平和管理水平的管理方法。 　　2 受帮扶托管的旗县级医院发展效果评价 　　旗县级二级公立医院医院在接受帮扶型托管后，受到了来自三级医院人才、技术、信息、管理制度等多方面的支持与帮助，取得了较大发展。 　　2.1受帮扶托管医院业务量逐步上升，取得了良好的经济效益 旗县级医院在受到帮扶托管后，直接获得了较先进的医疗技术支持，患者在本地就能享受到质优、价廉的三级医院医疗服务，产生了极大的业务量拉升作用[1]。例如自托管以来，受赤峰学院附属医院托管的内蒙古赤峰市克什克腾旗医院的各项业务指标都有了较大幅度的增长，住院人数与手术人数平均增长了20%左右，实际病床使用率、病床周转次数平均增长了30%，医院业务收入上年同期增长了25.4%，降低了转诊率，提高了治愈率、好转率及抢救成功率，减轻了患者的经济负担，受