耳部肿瘤[指南].ppt

外耳良性肿瘤 一、外耳道乳头状瘤 好发于男性。 反复挖耳损伤，乳头状瘤病毒感染。 易复发，有恶变趋势。 临床表现： 早期 挖耳时易出血。 当肿瘤充满外耳道时有耳塞感或听力病退。 外耳道见肿物，多发或单发、带蒂或无蒂、大小不等棕褐色桑椹样，触之较硬。血供差时可部分自行脱落。 治疗 冷冻 液氮冷冻对表浅的血管瘤有较好效果。 放射 常用同位素局部放射治疗。 激光 可用CO2激光、YAG激光或者半导体激光治疗。 局部注射（硬化剂，如5%鱼肝油酸钠、平阳霉素等）。可等待肿瘤缩小后再做冷冻治疗。 手术治疗： 对于局限性的血管瘤，局部切除并植皮。对于较大的血管瘤手术应慎重，宜先行DSA血管造影并酌情作栓塞。 治疗原则 感染期抗感染治疗， 控制感染后手术切除。 临床表现及诊断 波动性耳鸣。耳闷感，有轻度传导性耳聋。透过鼓膜可见鼓岬表面红色肿块。影像学检查 治疗 手术摘除。耳道入路开放面神经鼓索三角的后鼓室入路开放式乳突切除入路?????? 肿瘤血管阻断疗法治疗 一、肿瘤血管导致肿瘤迅速疯长； 人体的正常血管是直线型，而肿瘤血管是螺旋形，因为是呈螺旋形伸展，比直线距离就大大加长，血管内的肿瘤血管血液流量也变多，血液的压力也变大，是正常血管的3倍，这就造成肿瘤血管里的血液流速快，肿瘤吸收营养的速度自然也就加快，瘤体因此迅速疯长，而病人因为营养的流失，会迅速消瘦、乏力。很多肿瘤患者的诊断书上，会有“血运丰富”的字样，其实就是表明肿瘤周围的肿瘤血管丰富。 第二，肿瘤血管破坏组织，造成剧烈疼痛； 人体的正常血管生长周期是一年，而肿瘤血管的生长周期只有4天，也就是说，只需要4天的时间，肿瘤血管就能生长出来，破坏人体的正常组织，直接造成病人病灶部位的疼痛。由于肿瘤血管生长快，数量庞大，很短的时间内，就可以达到几十条、上百条，这么多的血管对人体组织器官的损害，是十分恐怖的，也是很多患者难以忍受疼痛的根本原因。 第三，肿瘤血管泄露，形成胸水、腹水； 正常的人体血管有三层，分别是内膜、中膜、外膜，而肿瘤血管完全不一样，只有一层，那就是内膜，而且内膜非常薄，不仅薄，而且开有极小的孔， 开着孔，这意味着什么呢？那就是血浆会流出，这些血浆就形成了胸水和腹水，使患者的预后恶化。身体内有了胸水，呼吸就变得困难；有了腹水，就失去了食欲。癌症患者死期提前的最大原因就是胸水和腹水。 第四，肿瘤血管是癌细胞转移的秘密通道； 癌细胞的转移，有两个渠道，一个是淋巴道转移，只能转移到附近组织，所以危害相对较小；另外一个，危害巨大，那就是血管转移。 在肿瘤刚刚形成阶段，因为没有出现肿瘤血管，癌细胞无法进入人体血管，也就无法转移到全身各处。而一旦肿瘤血管出现后，癌细胞就通过肿瘤血管这个秘密通道，进入人体血管，进而转移到肝、肺、脑、骨等各个器官，形成转移灶。因为这些器官血管丰富、毛细血管众多，特别适合肿瘤细胞转移。事实上，90%的癌症患者，都是死于血道转移，这也是肿瘤血管造成的最大危害。 与传统的抗癌治疗相比，肿瘤血管阻断疗法具有许多优点： 　　1、对任何肿瘤，都有效。由于肿瘤血管抑制剂并不针对肿瘤本身，它只针对喂养肿瘤的新生血管，因此它几乎对什么肿瘤都有效。与此不同的是，放、化疗只对少数几类肿瘤敏感，其它则无效。 　　2、药物剂量小、药效高。肿瘤血管抑制剂只抑制肿瘤新生血管，对人体正常血管没有什么影响。由于肿瘤血管内皮细胞暴露在血液中，所以药物能够直接发挥作用，无需渗透 ，所用药物剂量小、疗效高。 　　3、作用具有放大效应。由于一个血管内皮细胞支持 50~100个肿瘤细胞生长，所以阻断肿瘤血管后，抑制瘤体的效果会成倍放大。 　　4、没有抗药性。有些化疗药物即使非常有效，然而不断突变的肿瘤细胞还是会快速演变出抗药性，这些药物就再也毒不死它们了。而肿瘤血管抑制剂则完全不同，由于血管内皮细胞基因表达相对稳定，因此不易产生抗药性；实验证实：即使反复使用肿瘤血管抑制剂，它照样有效。 　　5、保护、激活免疫。放化疗的最大问题是：在凌厉攻击肿瘤细胞的同时，也杀死了正常细胞，摧毁免疫。 　　6、较强的镇痛活性。通常情况下，晚期癌症患者只能通过麻醉药来镇痛，但是，麻醉药具有强烈的免疫抑制作用，经常使用，反而会促进癌细胞的转移。 耳鼻咽喉科医院 ? 耳部肿瘤 典颠颓战读其亦盆谩型歉韭贷右狸逝侧咯仟婿疲甚浅掖铲窃雏煮鹃崎那幽耳部肿瘤耳部肿瘤 样凌袖迎祟哼镍值钙扇述乓杭姜牛侠班鸵遭蜂憎醛臻牌诫惫蹈闽亏囊筷冗耳部肿瘤耳部肿瘤 治疗 激光治疗 在局部麻醉下用CO2激光、YAG激光或者半导体激光气化肿瘤。（注意不得损伤鼓膜及中耳结构） 冷冻治疗 液氮冷冻具有切除肿瘤，创伤小的优点。 手术治疗 切除的范围应包括肿瘤边缘正常皮肤1mm