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利普刀治疗宫颈糜烂疗效研究 　　摘要：目的：探讨利普刀治疗宫颈糜烂的临床疗效。 　　方法：选取本院2011年12月～2013年1月收治的宫颈糜烂患者100例为研究对象，随机分为利普刀治疗组和微波对照组，各50例患者，治疗后比较两组患者术后各项指标及恢复情况。 　　结果：两组手术时间无明显差异，利普刀手术中出血量多但术后患者阴道排液时间短，最终的治愈率高且复发率低。 　　结论：利普刀治疗宫颈糜烂疗效确切，值得临床推广应用。 　　关键词：利普刀宫颈糜烂治疗效果 　　【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0167-02 　　宫颈糜烂是慢性子宫炎病变过程中最常见的局部特征，也是妇科最常见的一种发病率较高的疾病。据调查，已婚妇女中几乎有一半的人受此疾病困扰。由于受炎性分泌物浸渍，宫颈鳞状上皮脱落，由宫颈管的柱状上皮覆盖代替，即表现为宫颈糜烂。在临床上，宫颈糜烂一般面积的大小分为轻、中、重三种糜烂，即Ⅰ度、Ⅱ度和III度糜烂；按炎症表现不同，又分为单纯型糜烂、颗粒型糜烂、乳头型糜烂。宫颈糜烂如不及时治疗，很可能会引发病变，导致病情加重，甚至导致宫颈癌。临床上治疗宫颈糜烂的常用物理治疗、药物治疗和手术治疗。过去治疗宫颈糜烂用的较多的是微波法。目前，利普刀是目前治疗宫颈单纯糜烂最好的方法。该疗法是从病变组织的内部向外治疗，不会损伤宫颈周围正常组织，且治疗时无疼痛，治疗后无疤痕、阴道渗液少。本院于2008年引入了利普刀技术以来，在治疗宫颈糜烂临床中取得了较好的效果。本院在2011年12月道2013年1月间，共治疗100例宫颈糜烂患者，手术疗效显著。 　　1患者资料 　　本研究选取2012年12月至2013年1月在我院妇科门诊接受治疗的宫颈糜烂患者100例作为研究对象。该100例患者均已婚且已生育，且接受治疗时未处于妊娠期。患者年龄在23～51岁之间，平均年龄为34岁。其中，Ⅰ度糜烂并伴肥大患者25例；Ⅱ度糜烂共有38例，其中颗粒型糜烂患者22例、乳头型糜烂患者16例；Ⅲ度糜烂患者37例，20例为颗粒型糜烂、17例为乳头型糜烂。通过检查都没有妇科的其他急性炎症，并排除了生殖道患有恶性肿瘤的情况。 　　将患者随机分成治疗组50例（采用利普刀治疗）和对照组50例（采用微波治疗）。两组患者在年龄和病变的程度上没有明显的差异，经检查都没有心血管等其他疾病。 　　2治疗方法 　　2.1治疗过程。所有患者的治疗时间均选在月经干净后的一周时实施治疗（对已绝经患者无此限制），且术前3天内禁止同房；查血常规及凝血功能。 　　术前患者现排空膀胱，手术取膀胱截石位，对外阴、阴道进行消毒，将宫颈暴露出来并用碘伏消毒宫颈。根据病变部位的不同型，采用不同的环切刀和切割方法。宫颈用碘溶液涂布来确定宫颈的病变部位，单纯型糜烂、颗粒型糜烂和乳头型糜烂的切割范围分别超过病变边缘2mm、5～10mm、5～15mm，距外缘半厘米处用环形刀从12点位置沿顺时针360°切除糜烂组织，并保证标本完整，需要补切的，注明方向。切割的深度控制在半厘米左右，深度依据糜烂情况而采取灵活措施。手术的创面出血用电极来电凝点状止血，并敷上云南白药和粉末状甲硝唑，用无菌纱布按压，一天后去除。术后将切除组织常规送病理检查，给患者服用抗生素三天以预防感染，2个月时间创面可以愈合，此期间禁止性生活和盆浴。 　　微波治疗则是采用照射功率在35至40W，的微波仪，顺时针电灼宫颈病灶，依糜烂的程度和深度来控制输出微波的时间，以患者宫颈的病变部位凝固并变白为度，治疗后同样要服用一周的抗生素，禁止性生活和盆浴两个月以上。 　　两组患者都于手术后的第1、4、8、12周进行术后复查。术后1周复查创面修复情况，术后4周复查了解宫颈修复情况。 　　2.2疗效评价。两组患者进行手术过程中，均要记录手术的时间，术中、术后的出血量；复查时要记录患者术后首次阴道排液的时间。 　　治愈的标准：宫颈糜烂处上皮愈合并被新生鳞状的上皮覆盖，变得光滑，糜烂全部消失，点染着色临床症状消失；有效的标准：宫颈糜烂处上皮大部再生，糜烂面基本上失，新生上皮良好，临床的症状开始减轻；无效的标准：宫颈糜烂处未出现明显的变化，甚至有病情加重现象。 　　3治疗结果 　　从手术时间上来看，两组患者的手术时间相差不大，基本都在4到10分钟左右，平均时间8分钟；术中有些许的不适感，但在患者耐受范围内；出血量在6～10毫升之间，治疗组与对照组相比较，利普刀的出血量稍微多一些；术后均未出现并发症。 　　在手术后第4、8周复查的情况是：第4周复查，92例治愈，8例上皮未完全覆盖，且全部是Ⅲ度糜烂患者；第8周复查，98例治愈，3例Ⅲ度糜烂转变为Ⅰ度。 　　利普刀手术后患者阴道的排液时间比对照组明