中药配合针灸推拿治疗颈椎病临床疗效分析.docVIP

中药配合针灸推拿治疗颈椎病临床疗效分析 　　【摘要】目的观察中药配合针灸推拿治疗颈椎病的临床疗效，探讨中医药在颈椎病治疗中的作用。方法将2011年1月――2013年4月收治于我院的骨质增生性颈椎病患者98例随机分为两组，对照组给予针灸推拿治疗，治疗组在此基础上配合中药口服治疗。10天为1个疗程，连续治疗3个疗程，观察两组患者治疗后的疗效。结果治疗组总有效率为91.8%，对照组总有效率为81.6%，差异具有显著性（P 　　【关键词】颈椎病；骨质增生；中药；针灸推拿 　　doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.745文章编号：1004-7484（2013-10-6185-02 　　颈椎病为临床常见病，但随着生活节奏的加快和工作方式的改变，颈椎病有迅速增加和年轻化趋势。该病是由于颈椎间盘退行性变和椎体骨质增生，使颈神经根和（或脊髓受压，临床表现为颈痛及强迫头位、臂神经痛、脊髓压迫症等多种症状。祖国医学根据临床表现分属“痹症”、“痿症”、“头痛”、“晕眩”范畴，颈椎病的治疗主要有手术治疗和非手术治疗两部分。目前报道95%以上的颈椎病只需采用非手术治疗。其主要包括：药物治疗、牵引治疗、针灸治疗、物理疗法、理筋手法、固定治疗、练功活动等。而中医药一直是颈椎病非手术治疗的重要组成部分，在临床得到广泛认可。我院在传统中医手法治疗的基础上配合中药口服治疗，取得了满意的临床效果，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料所有研究对象2011年1月至2013年4月我院收治的骨质增生性颈椎病患者。其中男36例，女62例。年龄23-58岁，平均年龄（37.82±11.25岁。病程1-8年，平均病程（3.92±1.84年。其中神经根型37例，脊髓型6例，椎动脉型42例，交感神经型8例，复合型5例。两组一般资料经统计学处理，在性别、年龄、病程等方面差异均无显著性意义（P0.05，具有可比性。 　　1.2诊断标准[1]①症状：有颈、肩、背部疼痛，颈部僵硬，头晕肢麻等症状，严重者可出现一过性晕厥。②体征：有单侧或双侧颈神经压迫的阳性体征，有颈椎活动受限体征，有后循环障碍阳性体征。③影像学检查：X线检查有颈椎生理弧度变直，椎体关节骨质增生。 　　1.3研究方法 　　1.3.1对照组??用针灸及推拿手法治疗。 　　推拿手法：嘱患者坐位，术者站于患者背侧，先用揉、滚法使颈部放松并解除病变周围的肌肉痉挛，待肌肉松解后在颈椎的棘突、横突和肩部寻找压痛点，用稍重手法进行点拨和按揉2-3分钟。待患者精神、肌肉完全放松后实施颈椎复位手法。术者用肘部托住患者的下颌，一手食指和拇指至置于患者风池穴处，固定头部，向上轻轻拔颈椎4-6次，同时也可以用扳法整复错位的关节，恢复椎体的正常位置。最后再次用揉法、滚法放松整个颈部和肩部。每天一次，一个疗程为10天。 　　针灸手法：嘱患者俯卧位，保持颈部舒适及松弛，针刺颈夹脊、风池、风府、大椎、外关、肩井、曲池、手三里、合谷等穴，基础手法采用平补平泻法，留针20-30min。神经根痛明显者，酌加电针疗法。每天一次，一个疗程为10天。 　　1.3.2观察组在对照组治疗的基础上，口服中药汤剂配合治疗。方药以葛根汤加减。基本方：葛根20g、桂枝9g、赤芍9g、秦艽9g、桃仁9g、红花9g、升麻9g、甘草3g。随症加减：伴神经根性疼痛加细辛3g、乳香、没药各9g；伴上肢麻木加穿山甲8g、鸡血藤15g；头痛头晕加天麻8g、川芎9g、远志9g、炒酸枣仁9g。每天1剂，水煎2次，取药汁400ml，早晚分2次饭后服用。一个疗程为10剂。 　　1.4疗效评定[2]痊愈：患者的临床症状以及阳性体征全部消失，颈椎活动功能恢复正常；显效：患者的临床症状明显减轻，阳性体征基本消失，其颈椎活动功能较治疗前有明显改善；有效：患者的临床症状以及阳性体征比治疗前有稍微减退迹象，但不显著；无效：治疗前后患者临床症状及阳性体征无任何变化或病情加重。 　　1.5统计方法所有临床资料输入计算机，采用SPSS17.0统计分析软件包。计量资料属正态分布的采用（χ±s表示，采用独立样本t检验，计数资料采取卡方检验，P[3]，而近年来，本是多发于老年人的疾病，却正在逐年趋向低龄化。《“十五”期间中国青年发展状况与“十一五”期间中国青年发展趋势研究报告》显示，我国80%以上的青少年颈椎处于亚健康状态，其导致的神经、脊髓、椎动脉压迫等危害，已严重影响患者的生活、工作、学习，颈椎病的预防及治疗已成为临床急需解决的难题。 　　研究表明，颈椎病的发生是机械性压迫、化学性刺激的综合病理反应[4]。包括：颈椎脊柱力学失衡；椎间盘化学炎性释放；椎间盘营养通路受阻；椎间盘代谢功能影响；椎间盘细胞外机制降解；细胞因子网络调控以及椎间盘细胞凋