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医院开展优质临床药学服务初探 　　摘要：目的：探讨医院如何开展优质的药学服务工作。 　　方法：分析本院药学服务工作的发展变化，对医院开展优质临床药学服务经验进行总结。 　　结果：医院药学服务模式必须发生改变，在医、护、患者间加大合理用药知识的宣传和指导。 　　结论：临床药学服务坚持“以人为本”的模式，提供药学信息咨询服务，来促进合理用药。 　　关键词：药学服务优质探讨合理用药 　　【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0569-02 　　药学服务是一种内涵丰富、专业化程度很高的服务。临床药学服务是药学人员利用药学专业知识和工具，通过审方、用药指导、用药咨询等向社会公众提供与药物使用相关的各类服务，其服务是一种以患者为中心的主动服务[1]，其目的是保障患者的用药安全，笔者对医院如何有效开展优质的临床药学服务进行分析探讨。 　　1医院开展优质临床药学服务的方法 　　1.1通过优质服务，树立“以患者为中心”的医院服务理念。切实加强医德医风和职业道德教育，坚持“以患者为中心，以质量为核心”的服务宗旨，树立“以人为本，患者至上”的医院服务理念，全方位开展优质服务。药师仪表端正大方，衣帽整洁，使用文明用语，药房环境做到药品摆放整齐有序，窗明几净。力求给患者提供一个良好的就医环境，提高患者的信任度。 　　1.2通过用药指导，提高患者的依从性。依从是患者对用药指导（医嘱）的执行程度。不遵守医嘱的称之为不依从。当患者能遵守医师确定的治疗方案及药师对其服用药物方面的指导时，就认为这一患者具有依从性，反之为不依从性。一般认为，患者看病、诊断、抓方，然后按照处方吃药是天经地义的事情，但是现实中并非如此。患者常因不理解治疗的重要性，或错误地理解医嘱而错误地执行处方，甚至不执行，轻者贻误病情，重者产生毒副作用。只有正确的服用方法和服用正确剂量的药物，才能取得良好的效果。这需要药师在调配处方时，耐心回答患者的咨询；解答患者的疑问，详细说明药晶的正确使用方法、用量。解释清楚药物可能出现的各种各样的不良反应，从而???高患者的依从性，促进治疗有效、安全。 　　1.3临床药师开展药学服务，指导合理用药。医院开展药学服务，推行以合理用药为中心的临床药学工作极其重要，药学服务的核心是合理用药。临床药师除熟练掌握医学、药学的理论知识外，还应积极深入临床了解，积极参与查房、用药、与医师一起进行病例分析和讨论，评估患者用药方案，药师可向临床医生推荐疗效高、不良反应小、费用低的药物，把好用药质量关，减少用药浪费，提高医疗护理质量，及时发现解决和预防药物治疗相关的问题。临床药师参加常规查房，阅读和书写病历及典型病例的药历，参与疑难病例及危重症病例的讨论和治疗，查阅医嘱是否合理。医院可以通过以下四种途径：开展院内用药咨询；提供新药信息；编写用药注意手册；建立药学服务网页；来提供药学信息咨询服务，以促进合理用药。 　　1.4定期开展处方分析与病例分析。由医务科组织临床药师和临床科室质控员每月定期进行处方抽查分析，要求医生处方书写做到规范化，重点放在药物的用法、用量和药物配伍应用上，并实行奖罚制度，从而达到提高处方书写质量和合量用药水平。并且临床药师调配处方时，应该认真的审查处方，要求每张处方都要求：字迹工整、前记完整、使用药品通用名称、注明剂型或规格、中英文不能混写等；用药不合理主要表现在诊断与用药不符、剂量不正确、配伍禁忌、药理拮抗、用药重复等。同时每月随机抽查一定数量的处方及病历，了解临床医生用药情况，如用药趋势，合并用药现状，院感染内，药源性疾病发生情况，不合理用药现象等[2]，并进行分析，研究改进措施，及时向全院发出用药调查分析报告为临床选药提供依据。 　　1.5进行不良反应与治疗药物监测。开展不良反应报告和监测工作，有利于尽早发现各种类型的不良反应，且可将分散的不良反应病例资料汇集起来，进行因果关系和诱发因素的分析及评价，使药品管理部门和医务卫生人员及时了解有关不良反应的情况并采取必要的预防措施，以保障人民用药安全，维护人民身体健康。 　　2开拓药学服务的深度与广度 　　药学服务要求药学人员利用自己的专业知识和技术来尽量保证对患者的药物治疗能获得满意结果，要求药学人员具有良好的专业知识，高超的沟通能力以及丰富的实践能力。 　　药师应及时更新和补充专业知识，药师必须从以下几方面努力提高自己的知识水平，使药学服务更专业，更到位。①全面掌握药品知识。扎实的药品知识，是实施药学服务的前提；②药学人员应对所提供的药品可能的不良反应有比较清晰的了解和掌握；③药学人员能够加强对治疗药物的监测，开展处方分析，进行新制剂和新技术的研究和应用；④刻苦学习临床医学知识。医院应重视药学人才的培养，通过继续教育的办法