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产后尿潴留原因分析和护理干预体会 　　【摘要】 目的：探讨产后尿潴留的常见原因以及总结分析有效的护理干预措施。方法：对笔者所在医院2009年2月-2012年2月发生产后尿潴留的产妇进行病因分析及总结护理干预措施。结果：导致产妇发生产后尿潴留的原因，依次为精神因素、第二产程子宫收缩乏力、药物因素、剖宫产术产妇产后取出导尿管、膀胱因素等，全部65例产妇经过护理干预及积极治疗后均痊愈出院。结论：在产妇分娩前做好一系列预防措施同时实施有效的护理干预，对降低产后尿潴留的发生具有重要的临床意义。 　　【关键词】 产后尿潴留； 常见原因； 护理干预 　　中图分类号 R714.64 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）35-0105-02 　　产后尿潴留是妇产科常见的一个并发症，不管顺产还是助产的产妇发生尿潴留的几率都非常高[1]。产后尿潴留可能会增加产妇发生泌尿系统感染的几率，严重者甚至会影响产妇子宫的恢复，继而影响乳汁的分泌，对产妇的产后身体恢复以及母乳喂养等造成严重影响。本文主要是对笔者所在医院2009年2月-2012年2月发生产后尿潴留的产妇进行原因分析，并且总结归纳相关的产后尿潴留临床护理干预措施，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院2009年2月-2012年2月发生产后尿潴留的产妇65例，平均年龄26.5岁。其中初产妇46例，经产妇19例。分娩方式：阴道分娩44例，剖宫产21例。 　　1.2 方法 　　分析65例产后尿潴留产妇的临床资料，回顾分析产生产后尿潴留的原因；根据产后尿潴留的形成因素总结归纳有效的临床护理干预措施。 　　2 结果 　　2.1 护理结果 　　全部65例产妇在接受特定的护理措施后其产后尿潴留的情况均得到明显改善，出院时尿潴留情况基本得到痊愈。 　　2.2 原因分析 　　2.2.1 精神因素引起尿潴留18例 不少产妇在分娩前由于缺乏对分娩的认识和了解，以及对于宫缩痛的恐惧，会产生一定恐惧焦虑等情绪。而产后有会阴侧切或会阴裂伤而行缝合的产妇，因惧怕伤口疼痛而不敢用力排尿，以致膀胱过度充盈而失去应有的收缩力，反射性抑制尿道括约肌痉挛增加排尿困难，导致尿潴留[2]。 　　2.2.2 第二产程子宫收缩乏力引起尿潴留14例 子宫收缩乏力导致胎儿娩出期时间延长，盆底组织受到胎头压迫，膀胱三角黏膜和尿道内口水肿，尿道闭塞，产妇出现排尿困难。 　　2.2.3 药物问题引起尿潴留12例 在产妇产前以及分娩时使用的药物也同样可能导致产妇出现产后尿潴留。如解痉药物和镇静药物（如莨菪类、硫酸镁等药物），均可能会对产妇的膀胱张力造成影响从而导致产妇在产后出现尿潴留。由于剖宫产术产妇术后留置镇痛泵，镇痛药物对中枢神经系统产生相应抑制作用，能够降低神经反射作用，肌肉收缩力降低，正常生理功能受到影响，引起排尿困难。 　　2.2.4 剖宫产术产妇产后取出导尿管，引起尿潴留11例 长时间留置导尿后，持续引流尿液导致膀胱呈空虚状态，易引起膀胱张力消失，影响排尿功能[3]。还有留、取尿管操作粗暴，尿管管径粗等因素损伤尿道黏膜，使尿道黏膜水肿，拔管后导致排尿困难。 　　2.2.5 膀胱因素引起尿潴留10例 产妇在怀孕期间其体内会蓄积大量的水分，而分娩过后产妇躯体下部的静脉回流得到恢复，因此导致产妇产后出现大量尿液。膀胱由于充盈过快并且充盈过度而发生收缩无力，加上产妇的腹壁松弛，使得腹压下降，导致排尿无力，从而增加产后尿潴留发生的几率。另外由于部分产妇在生产前没有将其膀胱进行完全的排空也会导致产后尿潴留。 　　3 讨论 　　根据产后尿潴留的形成因素总结出了有效的临床护理干预措施，具体如下。 　　3.1 加强产前宣教、做好心理护理 　　护士对产妇产前的生理及心理作出较全面的评估，并针对性地对产妇进行整个分娩过程的知识宣教和讲解，让其从中获得有关的分娩知识，对需剖宫产术的产妇进行系统的术前、术中、术后健康教育和教会术后预防尿潴留的措施。向产妇说明焦虑恐惧心理可引起一系列病理生理变化，如过分焦虑可致宫缩乏力、宫口扩张缓慢、疼痛敏感、产程延长等。产后应督促鼓励产妇尽早自排小便，以促进排尿功能的恢复。对精神紧张而致的尿潴留者要进行心理疏导，运用心理暗示法，让产妇精神放松，树立信心解除怕排尿引起疼痛的顾虑。 　　3.2 临产时护理 　　临产后产妇由病房转入待产室，助产士应耐心细致做好解释工作，解释及时排尿的意义并协助产妇排尿。进产房前尽量排空膀胱，减少导尿的机会。第二产程中指导产妇正确使用腹压，缩短第二产程，遇第二产程有延长倾向者，积极处理，减少先露部对膀胱尿道的压迫。对产程较长，产妇疲劳衰竭，阴道检查次数多，阴道手术助产者在督促排尿时，可用热滚动按摩膀