中山医外科题(升级版).doc

后面的红色数字是第七版教材的对应页码，有些题的答案跟课本不一致，对比着看吧~ 外科学100题 1.肠梗阻手术治疗适应症是什么? 455 答：①各种类型的绞窄性肠梗阻；②肿瘤或先天性肠道畸形引起的肠梗阻；③非手术治疗无效的病人。 2.诱发泌尿系统结石的因素是什么?受尿内那些因素影响? 679 答：①尿路感染、菌落、脓块、坏死组织等可构成结石核心； ②尿路梗阻，引起尿路不畅，易致晶体沉淀形成结石； ③异物，尿路内存留的异物，容易使尿液中晶体附着于异物而形成结石； ④新陈代谢紊乱，体内或肾内存在某种代谢紊乱，可引起高钾血症，高尿钙症以及尿中某些形成结石的晶体增加。； ⑤营养。小儿膀胱结石常与停止哺乳密切相关。停止哺乳后，食物中含的蛋白质和维生素A较母乳少（或答膀胱结石与蛋白质和维生素A缺乏有关）； ⑥长期卧床； ⑦生活环境——气候、水源、饮食习惯和劳动环境可能与结石有关。 （以上各点，如能加以准确说明更好） 3.急性硬膜外血肿的出血来源是什么？ 247 答：脑膜中动脉、静脉窦、板障 4.伸直型肱骨髁上骨折与肘关节后脱位如何鉴别？见第85题 751 5.对上消化道大出血的病人，三腔二囊管有什么作用？ 567 答：利用充气的气囊分别压迫胃底和食管下段的曲张静脉，达到止血目的。该管有三腔，一通圆形气囊，充气后压迫胃底；一通椭圆形气囊，充气后压迫食管下段；一通胃腔，吸引、冲洗或注入止血药。 6.试述胃十二指肠溃疡手术治疗的适应症？422 答：a .胃溃疡外科治疗的适应证 （1）胃溃疡经过短期（4～6周）内科治疗无效或愈合后复发者，应在第二次复发前手术； （2）年龄已超过45岁的胃溃疡患者； 　 （3）经X线或胃镜证实为较大溃疡（直径2.5cm以上）或高位溃疡； 　 （4）不能排除或已证实有恶变者；考试就到考试大 　 （5）以往有一次急性穿孔或大出血病史者； 　　b 十二指肠溃疡外科治疗的适应证 　　（1）多年病史、发作频繁、病情进行性加重，至少经一次严格的内科治疗未能使症状减轻，也不能制止复发，以致影响身体营养状况、不能维持工作与正常生活者； 　　（2）经X线钡餐检查证实，溃疡有较大龛影、球部严重变形、有迹象表明穿透到十二指肠壁外或溃疡位于球后部者； （3）过去有过穿孔史或反复多次大出血，而溃疡仍呈活动性者。 （答案来自百度知道~） 7.小腿骨折治疗的主要目的是什么？791+793 答：a 胫骨平台骨折的治疗以恢复关节面的平整和韧带的完整性，保持膝关节活动为目的； b 胫腓骨骨干的治疗目的是矫正成角、旋转畸形、恢复胫骨上下关节面的平行关系，恢复肢体长度。 8.什么叫肾积水，常见病因有哪些？672 答：尿液从肾盂排除受阻，蓄积后肾内压力增高，肾盂肾盏扩张，肾实质萎缩，功能减退，称为肾积水。肾积水容量超过1000毫升或小儿超过24小时尿液总量时，称为巨大肾积水。 病因：1） 先天性：肾盂输尿管连接部狭窄；异位血管；纤维束压迫；肌纤维发育不良；输尿管高位连接；连接部瓣膜。 2）后天性：结石、肿瘤、炎症。 9.试述腹部闭合性损伤合并内脏损伤的征象和腹部探查的指征 401403 答：腹内脏器损伤征象：①早期出现休克征象者（尤其是出血性休克）；②有持续性甚至进行性腹部剧痛伴恶心、呕吐等消化道征象者；③有铭心啊腹膜刺激征者；④有气腹表现者；⑤腹部出现移动性浊音者；⑥有便血、呕血或尿血者；⑦直肠指检发现前壁有压痛或波动感，或指套染血者。腹部损伤病人如发生顽固性休克，尽管同时有其他部位的多发性损伤，但其原因一般都是腹腔内损伤所致。 腹部探查指征：①腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者；②肠蠕动音减弱消失或出现明显腹胀者；③全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率增快或体温及白细胞计数上升者；④红细胞计数进行性下降者；⑤血压由稳定转为不稳定甚至下降者；⑥胃肠出血者；⑦积极救治休克而情况不见好转或继续恶化者。尽管可能会有少数伤者的探查结果为阴性，但腹内脏器伤被漏诊有导致死亡的可能。所以只要严格掌握指征，剖腹探查术所付出的代价是值得的。 10.肝内结石的治疗原则是什么？ 548 答：①术中尽量取尽结石，解除胆道狭窄；②恢复和建立通畅的胆汁引流，防止结石的复发；③切除肝内感染性病灶。 11.简述治疗外科休克的方法？ 39 答：迅速补充血容量；积极治疗原发病；纠正电解质和酸碱平衡紊乱；改善微循环，应用血管活性药；应用糖皮质激素；监测重要脏器如心脑肾功能，防治DIC和MODS。 12.试述外伤性骨折的现场急救方案？730 答：救治休克；包扎止血；妥善固定；迅速转送。 13.胆囊结石与胆道结石的区别？ ？？ 14.何为反常呼吸运动现象？胸壁反常呼吸运动的局部处理有哪些？315 答：多处多根肋骨骨折将使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反