市政基础设施交接书（桥梁）.doc

市政基础设施交接书 （桥梁） 市政交—2 市政基础设施工程行政主管部门： 填写日期： 年 月 日 工 程 概 况 第1页共6页 桥 名 桥 址 桥 型 设计荷载 验算荷载 开工日期 桥长（延米） 竣工日期 桥宽（米） 交接日期 建设单位 监理单位 勘察单位 设计单位 承包单位 总包 分包 移交项目 包括 ：类 型及数量 上 部 结 构 下 部 结 构 附 属 设 施 工程总造价  各 单 位 评 价 意 见 第2页共6页 承包单位自检评价意见 项目负责人（签名）： 年 月 日 勘察 、 设计 单位评价意见 项目负责人（签名）： 年 月 日 监理单位评价意见 项目总监量工程师（签名）： 年 月 日  各 单 位 评 价 意 见 第3页共6页 建设单位评价意见 项目负责人（签名）： 年 月 日 设施管理单位意见 验收人员（签名）： 年 月 日 设施养护单位意见 验收人员（签名）： 年 月 日 邀请单位 验收人员（签名）： 年 月 日  遗 留 问 题 及 解 决 方 法 第4页共6页 遗留问题及解决方法  遗 留 问 题 及 解 决 方 法 第5页共6页 遗留问题及解决方法  参建单位及相关单位签章 第6页共6页 建设单位： （章） 负责人（签名）： 年 月 日 勘察、设计单位： （章） 负责人（签名）： 年 月 日 监理单位： （章） 负责人（签名）： 年 月 日 承包单位： （章） 负责人（签名）： 年 月 日 管理单位： （章） 负责人（签名）： 年 月 日 养护单位： （章） 负责人（签名）： 年 月 日 邀请单位： （章） 负责人（签名）： 年 月 日