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婴儿抚触基本方法及其应用研究 　　【摘 要】目的：探讨婴儿抚触的基本方法及其影响。方法：国内外近几年的研究。结果：抚触可促进婴儿的生长发育和神经系统发育，提高机体的免疫反应性，有效降低婴儿生理性黄疸的程度，同时也增进亲子感情，提高婴儿的情商。结论：抚触是一种安全、简便、有效的促进婴儿生长发育的方法。 　　【关键词】婴儿，抚触 　　【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）12-0063-02 　　随着儿童保健学科和脑科学的不断发展，社会经济文化水平的不断提高，人们对健康的要求也越来越高，医学模式也由机械医学发展到预防医学阶段。婴儿抚触是近年来兴起的一项婴儿健康护理技术，是通过对婴儿全身各部位肌肤进行科学的、有规则的、有次序的、有手法技巧的抚摩，让大量温和刺激通过皮肤的感受器传到中枢神经系统，以产生积极的生理效应，从而有效促进婴儿生理和情感健康发育的方法。婴儿抚触已引起国内外儿科界、儿保界人员的广泛关注，大量研究结果显示抚触对婴儿各方面的成长发育都有很大的好处。本文就近年来关于抚触各方面的研究进展做一综述。 　　1 婴儿抚触的历史起源 　　抚触源于英语Touch。1940年，Ribble在临床中发现婴儿在出生后数周经常得到母亲的抚触，能促进呼吸及循环功能，使婴儿浅而不完全的呼吸变得比较平稳，这是最早的有关婴儿抚触的研究[1]。1958年，Harlow在试验中偶然发现饥饿的小猕猴宁可要可以抚摸的母猴替身物品（架子蒙上毛圈织物），而不要食物（钢丝架上的奶头和牛奶），这些研究为以后婴儿抚触研究奠定了基础[1]。1991年，美国建立了世界上第一个对按摩进行专门的基础和应用研究的机构――抚触科研中心（TRI），Mecluer专门成立了国际婴儿按摩指导协会。如今在美国等发达国家婴儿抚触的概念已被广泛接受和推广。我国1998年引进此项技术，起步较晚，但已相继在上海、北京、广东、浙江等大城市开展对早产儿、新生儿抚触研究，并取得与国际一致的结果。得到中华护理学会、围产医学会、儿科医学会的认可，婴儿抚触引起我国医务工作者的兴趣及社会、家庭的关注，婴儿抚触的普及正在兴起??? 　　2 婴儿抚触的要求与方法 　　2.1 抚触对象 　　无合并症的早产儿、正常新生儿或疾病婴儿。 　　2.2 新生儿抚触疗法的要求。 　　2.2.1 环境要求 室温宜在25～28℃，湿度宜在50%～60%。冬天需有暖气或加电暖器，有条件的设在安静、舒适专用房间或抚触室。 　　2.2.2 新生儿准备 抚触前对新生儿的准备十分重要、充分地准备可以使婴儿舒适、愉快。一般应选择新生儿较安静、不累、不饿清醒状态下，喂奶前30～60 min或喂奶后90 min。抚触时间安排在沐浴后、午睡、就寝前，先从5 min开始，适应后每次15 min，每天2～3次。 　　2.2.3 对操作者的要求 操作人员应保持心情舒畅，充满爱意。用安慰性语言和亲切的目光与新生儿进行交谈，使新生儿始终处于安静、愉快的状态。应取下戒指、手表等物以避免擦伤婴儿皮肤；剪短指甲；抚触前先在掌心倒一些润滑油，轻轻摩擦，以温暖双手，并可增加润滑度，以免擦伤婴儿的肌肤，并将水分保存于婴儿的肌肤中，有效防止皮肤干燥，皲裂。 　　2.2.4 对新生儿父母的要求 对其父母进行培训，传授新生儿抚触知识，教会操作方法，告知新生儿抚触的好处，并在产妇出院后进行随访，检查手法是否规范。 　　2.2.5 辅助要求 可放一些柔和的轻音乐。 　　2.3 抚触方法 　　2.3.1 国际标准法（COT）：即全身按摩法，婴儿全身裸露，按操作标准顺序从头面部、胸部、腹部、四肢、手足、背部抚触，力度从轻到重，并揉搓大肌肉群。 　　2.3.2 国内改良简易方法（MDST）：婴儿在半裸状态下抚触，在COT基础上改进。 　　2.3.3 国内改良简易加经络按摩法（MDSTAC）：在MDST基础上加中医经络中脾经与肾经。朱建幸[2]等对以上3种方法进行了比较，结果发现：抚触对婴儿早期生长发育有促进作用，以COT为最明显，应用MDST或者MDSTAC的婴儿促进作用不明显，但三种方法在促进神经行为发育的影响比对生长的影响更为明显，可增加亲子关系和婴儿安全感，从而促进神经系统的发育。 　　2.4 抚触体位 　　目前的主流抚触体位主要包括先仰后俯、先俯后仰两种。钱小芳[3]等研究发现先俯后仰体位新生儿表现更安静舒适，更容易接受。齐虹[4]等将100例新生儿分别安置俯卧位、仰卧位各50例，结果仰卧位哭闹不安明显38例（占76%），俯卧位舒适安静48例（占96%），得出新生儿最佳舒适体位是俯卧位。 　　3 婴儿抚触的作用 　　3.1 抚触有利于婴儿的神经行为发育 　　当代神经解剖学和生理学认为，怀孕第8周时，胎儿大脑皮层开始生成，出生时细