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浅谈盆腔炎诊断及治疗 　　【摘要】 目的 盆腔炎是一种常见的妇科疾病。是指女性盆腔生殖器官、子宫周围的结缔组织及盆腔、腹膜的炎症。分为急性和慢性两种。方法 在西药治疗的同时，还应采用物理疗法、中药治疗等辅助治疗、调理手段，以便取得较好疗效。患者还要注意休息、调养，加强饮食调养，进食富于营养又不过于油腻的食物。结果 如果治疗、护理不当，可引起复发和其他的妇科疾病。结论 盆腔炎患者应及早治疗。在病情缓解的情况下，一定要遵照医生的方案进行治疗，要及时调整治疗方案。 　　【关键词】 急性；慢性；反复发作；治疗；护理 　　文章编号：1004-7484（2013）-12-7297-01 　　1 盆腔炎分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎两种 　　1.1 急性盆腔炎 是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的急性炎症，可局限于一个部位，也可几个部位同时发病。常见致病菌为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌及性传播病原体，经淋巴、血行或直接蔓延至盆腔而引起。常见急性子宫内膜炎、子宫肌炎、输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿、盆腔结缔组织炎、盆腔腹膜炎，严重者可引起败血症及脓毒血症。如不及时控制，可出现感染性休克甚至死亡。女性在患上急性盆腔炎后常会出现压痛及反跳痛，伴有心率快、发热、阴道有大量脓性分泌物。病情严重可有高热、头痛、寒战、食欲不振、大量的黄色白带有味、小腹胀痛、压痛、腰部酸痛等；有腹膜炎时出现恶心、腹胀、呕吐、腹泻等；有脓肿形成时，可有下腹包块及局部压迫刺激症状，包块位于前方可有排尿困难、尿频、尿痛等；包块位于后方可致腹泻、里急后重感和排便困难。 　　1.2 慢性盆腔炎 　　慢性盆腔炎往往是急性期治疗不彻底迁延而来，因其发病时间长，病情较顽固，全身症状多不明显，有时可有低热，易感疲劳。主要表现为小腹和腰部坠胀性疼痛，有时伴肛门坠胀不适。可伴有尿频、白带量多、月经异常、痛经及不孕等。常在劳累、夫妻生活或排便时及月经前后加重，在身体抵抗力下降时，如工作繁忙、劳累还会出现急性发作。病程时间较长，部分患者可有神经衰弱症状。外阴部的细菌可以逆行感染，通过子宫、输卵管而到达盆腔。慢性盆腔炎，发病只是少数。这是因为女性生殖系统有自然的防御功能，在正常情况下，能抵御细菌的入侵，只有当机体的抵抗力下降，或由于其他原因使女性的自然防御功能遭到破坏时，才会导致盆腔炎的发生。慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血，可引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交、月经前后加剧[1]。如已形成慢性附件炎，则可触及肿块。 　　由于盆腔瘀血，患者可有月经增多，卵巢功能损害。可有月经失调，输卵管粘连阻塞时可致不孕。因为精子与卵子的结合是需要一个很复杂的过程，精子到达子宫内需要经过很多环节，不论任何一个环节出了问题，都会起到阻碍的作用，如果出现着床位置错误，也会导致宫外孕。很多患者盲目服用止痛药，或仅仅服用一些抗菌消炎药，一旦炎症减轻便停止治疗，很不规范。药物治疗是目前治疗盆腔炎最好的方法，但是用药也一定要注意用专业的治疗药物，女性患者可以根据自身的情况选择使用。 　　2 盆腔炎临床表现 　　典型症状是发热，下腹疼痛拒按，白带量多，呈脓性。可伴乏力，腰痛，月经失调。病情严重者为可见高热、寒战、头痛、食欲不振。如有腹膜炎则出现恶心、呕吐、腹胀等消化系统症状。如有脓肿形成，位于前方可出现膀胱刺激症状，如尿频、尿急、尿痛；位于后方可出现直肠刺激症状，如里急后重、肛门坠胀、腹泻和排便困难等。出现脓毒血症时，常伴有其他部位脓肿病灶[2]。 　　3 盆腔炎诊断 　　3.1 具有典型临床表现。 　　3.2 体征 子宫常呈后位，活动受限或粘连固定。若为输卵管炎，则在子宫一侧或两侧触到增粗的输卵管，呈索条状，并有轻度压痛。若为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，则在盆腔一侧或两侧摸到囊性肿物，活动多受限。若为盆腔结缔组织炎时[3]，子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛，宫骶韧带增粗、变硬、有压痛。 　　3.3 妇科检查 阴道、宫颈充血，有大量脓性分泌物，宫颈举痛明显。子宫压痛，活动受限，输卵管炎时可触及到子宫一侧或两侧索条状增粗，压痛明显。结缔组织炎时，子宫一侧或两侧片状增厚，宫骶韧带增粗，触痛明显。盆腔脓肿形成时，可触及边界不清的囊性肿物，压痛[4]。 　　3.4 血常规检查 白细胞，10x109/L，以中性粒细胞升高为主。 　　3.5 B超检查 示盆腔内有渗出或炎性包块。 　　根据以上五点即可诊断为盆腔炎，如后穹窿穿刺抽出脓液，即可进一步确诊。也可作血、宫颈分泌物培养或脓液培养，查明病原体，为临床诊断和治疗提供帮助。 　　慢性盆腔炎还包括结核性盆腔炎。以输卵管结核最常见，其次为子宫内膜结核，主要表现为月经失调，可有结核病的一般症状，如发热、盗汗、乏力、食欲不振、体