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热负荷对创伤性颅脑损伤患者预后价值 　　【摘要】目的 研究热负荷在预测创伤性颅脑损伤（TBI）患者预后中的临床价值。方法 回顾性收集苏州大学附属第一医院急诊病房及重症监护室2010年11月至2012年10月收治的创伤性颅脑损伤患者共355例，格拉斯哥昏迷评分（GCS）≤14分，随访伤后6个月的格拉斯哥结局评分（GOS）。根据患者伤后6个月GOS评分将其分为两组：4～5分为预后良好组，1～3分为预后不良组，对相关临床指标进行统计描述、Logistic回归分析、Spearman相关分析及ROC曲线分析。结果 GOS从5分到2分，患者的热负荷水平呈现持续升高表现，1分组热负荷水平反而明显下降。两组患者在平均年龄、瞳孔反应、GCS评分以及热负荷差异具有统计学意义（P 　　【关键词】创伤性颅脑损伤；热负荷；预后；危险因素 　　Fever burden independently contributes to increased poor outcome of patients with traumatic brain injury Bao Long， Xu Feng， Ding Li， Ling Weihua， Chen Du.Department of Emergency Medicine， The First Affiliated Hospital of Soochow University， Suzhou 215006， China 　　Corresponding author： Chen Du， Email：sdfyycd@suda.edu.cn 　　【Abstract】Objective To investigate the prognostic value of fever burden in traumatic brain injury （TBI） patients. Methods A retrospective analysis of 355 TBI patients admitted to the emergency department and intensive care unit from November 2010 to October 2012 was performed， and the Glasgow outcome scale （GOS） was followed-up 6 months after the injury. The patients were divided into two groups according to the GOS ： good outcome group （4 to 5） and poor outcome group （1 to 3）. Relevant clinical findings were studied by statistical description， logistic regression analysis， Spearman correlation analysis and ROC curve analysis. Results Fever burden level was continuously increased with the decrease of GOS from score 5 to 2， except for score 1 of GOS， which was corresponding to a significant lower fever burden. There were significant differences in age， pupil reactivity， Glasgow coma scale （GCS） and fever burden between two groups（P 　　【Key words】Traumatic brain injury；Fever burden；Prognosis；Risk factor 　　创伤性颅脑损伤（traumatic brain injury，TBI）在全世界都是一个影响人类健康和社会经济的重大问题，是造成小于40岁人群致死致残的最大原因。美国每年发生两百万起TBI，52 000人死亡，80 000人重残，直接间接经济损失560亿美元[1]。其发病率呈持续升高的趋势，据WHO预测，20年后TBI将成为世界范围内人类致死的第三大原因[2]。由于TBI的损伤机制、严重程度等各方面都有很大的异质性，进行预后评估相当困难[3-4]。CRASH[5]和IMPACT[6]是两个最新的，建立在最大样本量基础上的预后模型。这两个模型均提示年龄、格拉斯哥昏迷评分（Gl