【医学课件】妊娠合并糖尿病及妊娠糖尿病.pptVIP

分娩方式 一、选择性剖宫产术的指征： 糖尿病病史大于10年伴有血管病变。 巨大儿。 有剖宫产史，死胎，死产史。 胎位异常，胎儿宫内窘迫或OCT阳性及羊水胎粪污染者。 合并重度妊高症伴胎儿宫内发育迟缓。 产程进展缓慢或引产失败者。 * 阴道分娩注意点 减少产妇体力消耗，缩短产程，一般总产程小于12小时，避免创伤性手术。 严格无菌操作，预防感染，产后常规应用抗生素。 预防产后出血。 * 分娩前胰岛素的应用 A） 临产或手术时停用皮下注射胰岛素，改为静脉滴注正规胰岛素，静滴5%葡萄糖，按2~4g 糖加入1u胰岛素。每4小时测定血浆糖值，使维持在80~120mg/dl，阴道分娩或剖宫产均为应激状态，易产生酮症酸中毒，而且产妇高血糖可使新生儿低血糖症和新生儿窒息的发生率增加，因此分娩期维持血糖在正常范围80~120mg/dl极为重要。术前３小时需停用胰岛素。 * 分娩后胰岛素的应用 B） 分娩后：产后24小时内胰岛素用量可为原用量的一半，第2天以后可为原用量2/3，产后1周左右胰岛素用量恢复到孕前剂量。也有主张在分娩后48小时内放松血糖控制，以免出现症状性低血糖，一般勿＜100mg/dl。产后输液可按每4g糖加1u胰岛素比例。 * 产后注意事项 糖尿病孕妇的小儿不论孕周多少均应按早产儿加强护理。 糖尿病孕妇应于分娩后6个月进行一次OGTT试验。 * 讲述完毕！ * 讲座课件下载地址 ht