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关于建立与完善医院医保档案工作探讨 　　摘要：医保指的是病人在医院接受治疗后，国家给予病人的一种物质资助。医保档案是医保定点医疗机构针对病人的最原始的数据记录，它客观、现实的反映了病人在医院治病过程中的事实，医保档案也为医保体系与领导的科学化管理提供了第一手的资料。因此，健全医院医保档案的管理成为了目前医院的首要任务，医保档案的生成主要包括四个方面：第一，由医保档案管理人员进行资料的收集；第二，医疗机构要对医保诊疗凭据进行保管；第三，社保机构对医保人员的资料要进行保存；第四，享受医保的人员要保管好医疗凭据与就诊记录。建立完善的医保体制是一项巨大的工程，因此，对于医保档案的完善要扩面进行，使医保档案有更好的发展空间，促进医保事业的发展。 　　关键词：医院 医保档案 现状 完善 　　Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.570 　　【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0490-01 　　随着人民的生活质量的提高，对疾病的防治意识不断加强，疾病的发生率大大降低。国家的医保政策近年有序、平稳推行，我国的医疗保障体制也进入了一个新的阶段，中国人口庞大，建立健全更完善的医疗保障体制是民心所向，也符合我国的医疗管理方针。由于医保政策的出台，使得参加医保的民众数量急剧增加，而医保档案的建设却没有跟上参保人员增加的步伐，大量的医保档案信息不健全，使医疗发展的步伐有所停滞。建立完善的医保体制不仅规范了医疗管理，也对档案管理的进一步发展有重要的作用。 　　1 医保档案的重要作用 　　医保档案是医疗活动中最真实的数据、文字的记录，是医疗保险机构发展的重要凭据。中国处于不断的发展阶段，也需要面临许多的问题，医保档案的完善不仅仅是对医疗保险发展的促进，也是对我国医疗保险制度的完善。中国目前还是处于社会主义的初级阶段，农村的发展还没到一定的水平，农村具有医疗卫生服务站，为百姓的身体健康着想，解决了农村百姓看病难、看病贵的难题，而医疗保障制度的实施，又更深层次的解决了农村贫困户的看病问题。建立完善的医保体系，使农村的???姓与城镇中的百姓享受同样的待遇，减轻农民的生活负担，使我国的医疗卫生事业能更好的发展[1]。 　　参保人个人档案是对医保档案的基本信息，是收集了许多的信息与核证了信息之后，而建立的个人信息档案。因此，医保档案应该是病人接受医学治疗的基本信息的总结，医保档案的生成不仅对百姓有着至关重要的作用，也对国家与社会的发展有着不可忽视的作用。有了医保档案，就不会对病人病例的真实情况有所怀疑，也不用再耗费时间进行调查。因此，建立完善的医保档案体制，也是在建立一个完善的医疗信息库，对医疗事件的归纳，对于医保事业的发展有着至关重要的作用。 　　2 医保档案的特点 　　2.1 涉猎范围广。医保是针对于城镇或农村中所有市民、所有社会团体而建立的，医保在社会五险中是涉猎范围最广的一类，包括的人员也特别的多。退休的工人、就业人员、伤残军人、特殊群体等都有涉猎。 　　2.2 医保档案内容复杂。医保档案是一份内容真实有效，经过严格审核的档案，对于医保人员有很重要的作用。医保档案主要包括四个方面：医、保、患、药。首先“医”指的是，定点的医疗机构，这些医疗机构是为了给医保患病者提供充足的医疗凭证，例如：各种费用的收据、资格认证资料、转院审核证明、一些慢性病的认定资料等；其次是“保”，保指的是，医保办理机构对于办理人员的档案整理和参保基金的缴纳情况所做的档案；再其次是“患”，患指的是，参保的病人，包括病人的一些个人信息、参保情况、每月收到的保证金额以及受保基金的转移等；最后是“药”，药指的是，定点的售药单位，档案中的内容主要包括的就是，医保病人在这些药店买药所耗费的资金凭据、服务协议以及资格认证资料等。所以说，医保档案的内容十分的复杂，所涉及的内容十分的丰富，并且又有很强的专业知识技能，所以医保档案是十分重要的。 　　2.3 医保档案的实用价值。医保档案是参保人员接受医保待遇的最主要的凭据，参保人员从接受医院治疗到抓药治病花费的所有费用，都在医保档案中有详细的记载，并且医保是针对病人各环节所缴纳的费用，按比例进行折算从而进行资金补助[2]。这一系列的活动都需要医保档案的支持，如果没有医保档案，还需要花费大量的人力物力进行调查，得不偿失。只有依靠完整的信息与记录，才能接受医保政策的补助，所以完善医保档案，与参保人员的切身利益直接相关。 　　3 加强医保档案的处理 　　医保档案不像传统的个人信息档案一样，如果丢失还可以补救，医保档案涉及的范围非常的广，设计的人员层次不同，而且涉及的地域也非常的广阔，如果一旦丢失，就很难补救，因此完善医保档案与医保档案的管理工作是目