脊柱推拿微调手法治疗腰椎间盘突出症临床分析.docVIP

脊柱推拿微调手法治疗腰椎间盘突出症临床分析 　　【摘要】 目的 对脊柱推拿微调手法治疗腰椎间盘突出症进行临床分析和探讨。方法 选择我院86例腰椎间盘突出的患者，运用脊柱推拿微调手法对其进行治疗。结果 治疗后，86例患者中63例治愈，治愈率为73.26%，20例显效，3例无效，总有效率为96.51%。结论 运用脊柱推拿微调手法对腰椎间盘突出的患者进行治疗，其临床治疗效果明显，操作简便、安全，值得临床工作同仁借鉴。 　　【关键词】 脊柱推拿微调；腰椎间盘突出症 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.671 文章编号：1004-7484（2013）-06-3412-02 　　腰椎间盘突出症属临床常见病，是导致腰腿疼痛常见的原因，选择我院86例腰椎间盘突出的患者，运用脊柱推拿微调手法对其进行治疗，临床治疗效果良好，具体报道如下。 　　1 材料与方法 　　1.1 一般资料 选择我院病例86例，其中男48例，女38例，年龄15-74岁，病程2天-14年，有7例腰痛兼有双腿麻木和疼痛症状，40例腰痛兼有有右腿疼痛症状，39例腰痛兼有左腿疼痛症状，所有患者的症状共性是卧床后疼痛症状减弱的，较长时间的站立和行走都会导致患者症状的加重。入选患者的病例资料均通过MRI或者CTM进行诊断。 　　1.2 纳入标准 入选患者无骨质增生、骨结核、腰椎管狭窄、腰椎骨折等症状；入选患者在经历初次病发和多次病发后没有其他有效的治疗方式，手术治疗不包含在其他治疗方式之内；入选患者必须是明确的被诊断出具有腰椎间盘突出症状的病人。 　　1.3 方法 对患者使用脊柱推拿的微调手法进行每日一次的治疗。具体方法为：①首先患者处于俯卧位姿势，对腰部进行揉、推、按、弹，使腰部肌肉处于放松状态，之后让患者处于侧卧体位，施行手术的医生首先利用一侧的肘臂将患者的骨盆稳定住，再用一只手的食中指将正处在间盘突出的椎骨棘突位置的间隙分开，而另外一手将患者的下侧肩膀拉住并慢慢向前移动，从而将脊柱上段处于取向前屈的状态，直到碰触到间盘突出位置椎骨棘突――碰触时以间隙中食指仅仅碰触棘突为准一而棘突将会好脊柱前屈一起产生上移现象。当棘突上间隙变宽时，要即可使肩膀的前移状态停滞，并??助拉肩膀和肘臂的方式将患者的上侧肩部稳定下来，将食中指处于分开状态，之后将其中一只手的食中指放在间盘突出的椎骨棘突上下间隙，另一手拉患者下侧下肢慢慢前移，让髋关节趋向屈曲，使骨盆处于后倾状态，腰椎向前屈到触及间盘突出位置椎骨棘突下方一间隙中食指以刚刚触及棘突下方为准一当棘突下移，导致棘突间隙变大，要即刻停止前移下肢，同时用肘臂将盆骨稳定住，确保脊柱下段向前弯屈的程度。要用食中指将间盘突出上椎骨棘突位置抵住，然后按斜扳法同时以食中指顶推相应棘突。以同样方法再另侧位操作。②嘱咐患者在硬板床上休息，还应注意防潮保暖、防凉，并配戴腰围固定。[1] 　　1.4 疗效判定 疗效判定标准分为：无效、显效、治愈。无效：和之前比较腰腿疼痛并没有发生变化，日常活动中腰腿受到的限限并没有发生减小，在直腿抬高试验中没有取得必要的腰腿机能提高[2]。显效：患者腰腿疼的现象发生显著减弱，其腰腿活动在日常受到的限制较小，在直腿抬高试验中得到的要求机能数据比治疗前提高了20%-30% 甚至有部分患者治疗后的在直腿抬高试验中要求机能提高了60%-70%。治愈：患者腰腿疼痛症状消失，其腰腿活动在日常生活中不受限制，直腿抬高试验达70%以上。 　　2 结 果 　　通过上述治疗后，86例患者中63例治愈，治愈率为73.26%，20例显效，3例无效，总有效率为96.51%，见表1。 　　3 讨 论 　　腰椎间盘突出症发病原因较复杂，属于祖国医学的“腰腿痛”范畴，内因起主导作用，其产生需先有椎间盘纤维环萎缩性病理变化，之后再由如外伤和慢性劳损以及因着凉使韧带和肌肉紧张等外因而使萎缩的椎间盘纤维环发生破裂。腰间盘突出后，压迫脊神经根，还会产生刺激性炎症和长期不愈，使处于病变周围的肌肉、韧带和椎骨、神经等组织产生粘连。局部压力增高，水肿等。脊柱推拿微调手法能够调整组织间的压力，局部压力降低，使肌间的收缩、舒张得到调节，组织的灌流量和排出量得到增加，消除了损伤组织的水肿和渗出，排出了淤积的代谢产物和组织液，具有“活血化瘀”作有。脊柱推拿微调手法的活血化瘀作用能够有效地防止损伤发展、潴留的组织液及瘀血、形成纤维化、组织间形成粘连以及造成活动障碍的形成和发展；患者两侧腰肌发生痉挛，是保护机体对损伤局部的反应，对损伤部位的活动得以限制，使疼痛减轻，并能够促进血液循环，防止局部血管扩张，缓解局部肌肉痉挛；同通过手法能够促进血液循环，局部组织营养得以改善，神经根受压后局部静脉回流受阻情况减轻；能够促进炎症