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脑中风病人心理及社会功能康复护理 　　【摘要】中风是心内科常见病和多发病，中风的特点是三快“即起病快、病情发展快、死亡快”。经救治幸存后常留有不同程度的情绪变化及功能障碍，因此，做好高质量的护理同抢救成功与否甚为密切。 　　【关键词】中风病人；情绪；障碍；康复护理 　　中风后病人的自我概念较消极，对自己有许多负面的感觉，如：自觉失去兴趣、能力及独立性，失去控制力、较无信心、无主动性等。 　　几乎所有的病人在休闲和社会活动上，都会产生退缩，而中风后造成的身体残障及社会残障皆与中风后忧郁有关。若能透过有效的康复护理计划，可以促使病人获得最高的独立机会并重拾自尊、建立信心，以及维持人际关系、重享过去的社会性活动。1中风冲击的情绪反应 　　中风病人不仅要面对因疾病造成的肢体瘫痪，甚至语言障碍等身体功能受损，同时需面对事业的中断、在??庭及社会的角色改变、生病后经济及将来恢复的可能性等问题。 　　病人可能会出现不相信自己生病、沮丧及行为像小孩或脾气暴躁等情绪反应。家属要了解这是病人在面对因疾病所带来一连串改变的正常反应。多给予病人支持及鼓励，协助病人接受疾病的发生及康复。 　　1.1了解病人担心、害怕的事，并与医护人员配合设法解决。 　　1.2对于失语症的病人，协助找出表达方式，以减少病人的不安。 　　1.3协助病人练习过程修正，使其简单化，或分次练习，让病人容易完成，增加信心。 　　1.4可指出病人进步的情形以鼓励病人。 　　1.5家属需要让病人感受到自己仍被接受、关心，且愿意耐心的协助他，这可减轻病人的焦虑和压力。 　　1.6平常做决定或进行活动，也要尽量让病人参与，以免病人感到孤独、无用，只是家人的负担。 　　1.7需常与病人沟通，鼓励其表达自己的想法。2异常情绪障碍 　　中风病人可能因脑部损伤而出现一些自己没有办法控制的情绪改变。如有忧郁的症状，包括清晨易醒来、食欲差、无助感、易哭泣及有自杀念头。或者病人脾气变的暴躁易怒，常易因一点小事而生气。 　　或情绪不稳定，常一下子失控的傻笑，但接着又啜泣、呜咽。 　　2.1当病人出现情绪问题时，照顾者须了解这是因中风而产生的变化，并不是故意的，因此不要责备病人。 　　2.2病人哭泣不一定是伤心；病人笑不一定是快乐。因此病人不能控制的出现情绪不稳的情形时，照顾者不要去在意病人脸上的表情，可以叫病人的名字，或用其他事物转移病人的注意力或假装没看到，以免病人感到不好意思。 　　2.3找出病人担心、害怕的事并设法帮忙解决。 　　2.4对于失语症的病人，协助找出表达方式，以减少病人的不安。 　　2.5保持安静的环境、减少吵杂的声音。 　　2.6尽可能陪伴病人，不要远离病人，让病人有安全感。 　　2.7常给病人鼓励，以建立信心，情绪较不会不稳定。3智力障碍 　　有些中风病人在中风发作前，因有高血压、糖尿病或心脏病而导致血管硬化，或脑部血液循环不良，导致大脑的机能会较常人稍差。 　　中风发作又造成中风部位脑组织永久性的损害，病人的智力、注意力、方向感（对人、时间、地点的辨认）、判断力、记忆力、计算能力和对抽象事物（如一石二鸟的隐喻）的理解能力等，可能会较发病前更见显著的退化，甚至成为器质性脑痴呆。 　　3.1先评估病人的认知障碍程度，再针对障碍的部份加以训练。 　　3.2对于缺乏学习及应变能力的病人，最好让他处于熟悉的环境、多接触熟悉的朋友、事物，较易激发他的联想记忆。 　　3.3家中摆设需固定，若让病人处于新的环境中，病人会更加畏缩，各种能力也会退步得更快。 　　3.4避免环境太杂乱、摆设太多会分散病人的注意力。 　　3.5协助病人做各项活动或生活照顾事项时，仍需给予说明，让病人知道你行动的用意；在为病人解释时，需要用简短的单字或句子表达。 　　3.6不要低估病人的学习能力，多给病人练习的机会。 　　3.7让病人练习时，先要多示范几次，示范的方式须先经过简化分解动作，让病人循序学习各个分解动作后，再将这些分解动作组合起来。例如教吃饭，可把动作分解成：把汤匙拿起来→舀饭菜→吃→嚼→吞。 　　3.8每次只给一个指示，待完成后再给第二个指示，且说话时速度要放慢。 　　3.9给病人足够的时间来思考及反应。 　　3.10协助病人安排一个固定的作息表，并建议使用备忘卡片、图片及笔记本帮助记忆。4社会功能的降低 　　许多中风病人在中风后角色退缩及社会互动的频率减少，尤其是休闲和户外活动的参与减少，与人接触的频率降低。 　　4.1指导并鼓励病人与人互动及参与社会性的一般活动。 　　4.2指导家属协助病人角色调适、安排适当的休闲和户外活动。 　　4.3建议或安排规律性的活动，如音乐活动、宠物饲养、运动等。5心理康复治疗 　　心理治疗师在中