与食用受污染三鹿牌婴幼儿配方奶粉相关的婴幼儿泌_尿_系.pptVIP

与食用受污染三鹿牌婴幼儿配方奶粉相关的婴幼儿泌尿系统结石诊疗方案解读 湖南省儿童医院肾内科 李志辉 内科诊疗部分 诊断标准 一 1、三鹿牌婴幼儿配方奶粉喂养史 2、五项临床表现具备1项或多项者 3、影像学检查发现结石 4、排除肾小球源性血尿 5、排除其它原因所致的泌尿系结石 确诊病例 ☆ * 高度疑似病例 1、三鹿牌婴幼儿配方奶粉喂养史 2、五项临床表现具备1项或多项者 3、影像学检查无结石 但具有一般性特点改变 4、排除肾小球源性血尿 5、排除其它疾病 诊断标准 一 ☆ * 警惕病例 1、三鹿牌婴幼儿配方奶粉喂养史 2、五项临床表现具备1项或多项者 诊断标准 一 ☆ * 诊断程序 ☆ 二 三鹿牌奶粉喂养史 有临床症状 无临床症状 尿常规 潜血阳性 潜血阴性 排除 尿沉渣 肾小球性血尿 非肾小球性血尿 疑诊病例 泌尿系B超 阴性 阳 性 尿Cr/Ca 肝肾功能 PTH 确诊病例 正常 * 必须住院病例 ☆ 三 供参考 1、伴有脱水 腹泻 电解质紊乱 酸中毒 2、急性梗阻性肾衰竭表现为少尿或无尿 3、结石阻塞尿道出现排尿困难 4、出现高血压 水肿 肾区扣击痛 5、出现肉眼血尿 6、伴有营养不良 心肺疾病 * 内科治疗 ☆ 四 一般病例治疗 1、停用三鹿牌婴幼儿配方奶粉 2、充分补液 保证足够尿量 促进结石排出 尿 量： 1000ml~1500ml/m /d 2