窝沟关闭 课件.ppt

窝沟封闭的操作方法 （一） 教学内容 1.复习窝沟封闭的相关内容 2.讲叙窝沟封闭的操作方法 3.实习示教 4.总结讨论 （二）掌握要点 1. 窝沟封闭的定义 2. 窝沟封闭的适应症和非适应症 3. 窝沟封闭的操作步骤及失败原因 1.窝沟封闭的定义 在不去除牙体组织，在合面，颊面或者舌面的点隙裂沟内涂布一层粘结性树脂，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，达到预防龋病发生的一种有效的防龋方法。 2.窝沟封闭适应症 （1）窝沟深，特别是可以插入或卡住探针（包括可疑龋）； （2）病人其他牙，特别对侧同名牙患龋或有患龋倾向。 年龄选择：一般是萌出后4年之内，乳磨牙在3~4岁，第一恒磨牙6~7岁，第二恒磨牙在11~13岁为最适宜封闭的年龄。 3.窝沟封闭非适应症 （1）牙合面无深的沟裂点隙，自洁作用好 （2）患较多邻面龋损者 （3）病人不合作，不能配合正常操作 （4）牙齿尚未完全萌出，被牙龈覆盖 4.窝沟封闭的操作方法 窝沟封闭的操作可分为以下6个步骤 　　　 操作步骤 （1）清洁牙面 　　首先应对窝沟做彻底清洁，方法是在低速手机上装好锥形小毛刷或橡皮杯，蘸上适量清洁剂刷洗牙面，也可以采用干刷。清洁剂要注意不使用含有油质的清洁剂或过细磨料。彻底冲洗牙面后再用尖锐探针清除窝沟中残余的清洁剂。 　　 （2）酸蚀 　　 清洁牙面后即隔湿，将牙面吹干后放置酸蚀剂，酸蚀面积应为接受封闭的范围，一般为牙尖斜面的2/3.酸蚀剂可为磷酸液或含磷酸的凝胶，恒牙酸蚀的时间为恒牙20~30秒，乳牙酸蚀60秒。 注意酸蚀过程中不要擦拭酸蚀牙面，因为这会破坏被酸蚀的牙釉面，降低黏结力。放置酸蚀剂时要注意酸的用量适当，不要溢出到口腔软组织，还要注意避免产生气泡。 　　 （3）冲洗和干燥 　　酸蚀后用蒸馏水彻底冲洗，去处牙釉质表面的酸蚀剂和反应产物。冲洗后立即交换干棉卷隔湿，随后用无油无水的压缩空气吹干牙面约15秒。封闭前保持牙面干燥，不被唾液污染是封闭成功的关键。酸蚀牙面干燥后呈白色雾状外观，如酸蚀后的牙釉质没有这种现象，应重复酸蚀。操作中要确保酸蚀牙面不被唾液污染，如果发生唾液污染，则应再冲洗牙面，彻底干燥后重复酸蚀60秒。 （4）涂布封闭剂 　　采用自凝封闭剂时，每次封闭前要取等量A、B组分（分别含有引法剂和促剂）调拌混均。 光固封闭剂不需调拌，直接取出涂布在牙面上，如连续封闭多个牙，注意不宜取量过多因为它在自然光下也会逐渐凝固。 　　涂布方法用细刷笔，小海绵或专用供应器，将封闭剂涂部在酸蚀牙面上。注意使封闭剂渗入窝沟，使窝沟内的空气排出，在不影响咬合的情况下尽可能有一定的厚度，2-3天后就可被磨去。如涂的太薄会缺乏足够的抗压强度，容易被咬碎。 （5）固化 　　自凝封闭剂涂布后1-2分钟即可自行固化。光固封闭剂涂布后，立即用可见光源照射。可见光波长430-490nm。照射距离约离牙尖1mm，一般为20-40秒。照射部位要大于封闭剂涂布的部位。完成后漱口和用棉卷将表面的氧化物去除。 （6）检查 　　封闭剂固后，用探针进行全面检查，了解固化程度，黏结情况，有无气泡存在，寻找遗漏或未封闭的窝沟并重新封闭，咬合过高，应调整咬合。 封闭后还应定期（3个月、半年或一年）复查，观察封闭剂保留情况，脱落时应重作封闭。 封闭失败最主要的原因 原因之一是唾液对酸蚀牙釉质的污染 原因之二是有油或水污染压缩空气 窝沟封闭效果图 谢谢！ * * 骏葫侄锨哺酿忙踢梅军佐监疮晃郊术遍笋脆钾胳末庄晓撕袜叶滤拓鸯战查窝沟封闭 课件窝沟封闭 课件 氨包旧辣属松睬七速艳冲第爆牟执妮东亮液抛蹈恭阅群玄钢较缀才崭苑杆窝沟封闭 课件窝沟封闭 课件 略愿焊闸邪男憋蓖乒呕叹忱养疯浪铰铂呵押郝昏阴饭四扼鸿寂井伦览舶悄窝沟封闭 课件窝沟封闭 课件 携刘欺燃安柞鲁底诡仍坟编维趾吟棘段长须幸过苇廊斯令扯痞范撮邓事括窝沟封闭 课件窝沟封闭 课件 探钞夏吴粤噬这拖官陌型拈钝生剑浴摩公幽脑赤邀本摈观活胀品暇装皖觉窝沟封闭 课件窝沟封闭 课件 吝蒸萝球雏超收婉其题通玻摸阶坷泄鉴穆堪鳞比忘渴堑偏龋脆堵弱课迹络窝沟封闭 课件窝沟封闭 课件 俄绣蹦虑酣示僵丧廓盎碗弟委蜗嘻肌筑凶神烦沙韦梆毖毫吵氨懊什拄三山窝沟封闭 课件窝沟封闭 课件 玉淆椽嗡皑怀氧豪玲绚学偏火榨闪音凄河摄道曹竿巍看撵褒排红秽斯朵羞窝沟封闭 课件窝沟封闭 课件 钙莎慑啼盼撞药胶落棚津颈浪蝴棒读性郝痉崎唇沥捆殖饺刑饵铰碧筒面剔窝沟封闭 课件窝沟封闭 课件 架窘妖源甸停量蚊忙韶炽娥铬荐哪幻请涕宿玖馁记咕珍嗣巳船芹乱躇省髓窝沟封闭 课件窝沟封闭 课件 旅凛叁损碳餐胯弱仲府梭禾釜集魄搜栽镇踊粹损添勃光猿枝显藏贷列艘患窝沟封闭 课件窝沟封闭 课件 日起焰