病理生理学2012--肝功能障碍.pptVIP

肝性脑病 肝性脑病 概 述 肝脏是在人体中担负多种生理功能的重要器官。它是物资代谢的中心；同时参与分泌、排泄、生物转化、合成多种生物活性物资和屏障解毒等作用。 近年，医学科学认为，肝功能降低同其它系统器官功能障碍密切相关；而肝细胞的受损又与细胞因子网络的作用相互关联。 然而，在人的生活环境中，有许多可导致肝脏功能和结构损害的因素。例如，肝炎病毒（尤其是乙肝病毒）、寄生虫、化学性肝毒物（包括药物、食物中毒）、工业毒物和乙醇、免疫功能异常、营养缺乏及过剩等等。另约有15%肝病为遗传性肝脏疾病。 由于肝脏功能的多样性，当肝脏受到超过其自身代偿能力的损害时，必然出现机体多种功能障碍。诸如： ⑴ 物资代谢障碍：  患者出现低血糖、低蛋白血症、血酮体比值降低（乙酰乙酸/?羟丁酸）、低钾低钠血症和脂肪肝等。 （2）水、电解质代谢紊乱 严重慢性肝脏疾病，尤其是肝硬化常常导致肝性腹水形成。其机制我们已在水肿章学习。同时，因腹水而致血容量减少和肝脏灭活醛固酮减少而引起肾排钾增多，患者易出现低钾血症；腹水形成还可促进ADH的分泌增加而灭活减少，从而促进远曲小管重吸收水增加，继而引起稀释性低钠血症。 ⑶ 胆汁分泌和排泄障碍：