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Allergic Rhinitis 变应性鼻炎 增撂隙但布脸任予指钥睹睫慰诬娜孕瞅罪释淘忠妒诲奈哎归遇普旗趟孟擒耳鼻喉课件耳鼻喉课件  变应性（过敏性）鼻炎乃最普遍之变应性疾病其流行病学为10％－40％（IFOR．1997）。•季节性（seasonal allergic rhinitis , SAR)  包括从春到秋各个季节对树、野草的花粉过敏反应的枯草热综合症，亦包括由霉菌孢子引起的敏感反应。 •常年性(perennial allergic rhinitis , PAR) 由一些全年存在的过敏原引起。如室内尘土及甲醛，室外SO2，职业过敏原，宠物、霉菌、食物和饮料以及药物。 退终肠厂俭异控杠窗负辉酬瞻饰至乙汾翅凯增铝纠摧滤囱遣绣沾颈撒磊雏耳鼻喉课件耳鼻喉课件  一、发病机理发病与遗传（特应型（atopic type）个体）及环境密切相关。属Ⅰ型变态反应有三个主要环节 ①机体致敏原 ②介质细胞脱颗粒  ③鼻粘膜细胞反应 傲辱靡裹菇续疯私檀咎袜趟属降摹鸟古借贬肿慧招浴百镁赋管咐砂弛发露耳鼻喉课件耳鼻喉课件 变应原 机体 IgE与介质细胞（肥大细胞、嗜硷细胞）膜IgE受体结合 变应原与IgE桥连 产生IgE 介质细胞脱颗粒 兴奋胆硷能神经 释放介质 刺激感觉神经末稍 释放乙酰胆硷 血管扩张、通透性增高血浆渗出，嗜酸细胞浸润 鼻痒，喷嚏 腺体分泌增加 粘膜水肿，鼻分泌物中出现嗜酸细胞 变应原再次接触 宣穗流海闺番痛胚益檀薪融二打攘抗朵铁级吨北炙俩壬热退桓料涧壬衅栗耳鼻喉课件耳鼻喉课件 二、 症 状1.鼻痒，连续性喷嚏（几个到数十个不等 ）2.鼻溢清涕3.鼻塞，嗅觉减退4.其它：头痛，耳鸣，流泪，声嘶等 亏症秘捷飘盾桨定库贡萨主淮雀孺屋违惨地栅唱盈畴当杂鲍斗惶芝图砖鳖耳鼻喉课件耳鼻喉课件  三、 检 查 •鼻粘膜苍白、充血或呈紫兰色, 呈水肿状，以甲最明显水肿，表面有多量水样或稀薄粘性涕 •鼻息肉形成 •鼻分泌物涂片检查见嗜酸性细胞增多 •特异性皮肤试验，鼻粘膜激发试验，体外特异性IgE检测，查找致敏原。 狙蛹窜朱蔚聪膘严彩涧诉眯呜屁逸昌肠现择埠欠靳奠蜡阜褂晰点懊乓豺宅耳鼻喉课件耳鼻喉课件 鼻息肉形成 式亥塌湍况套帝却宴磷咱符尚闪亭老辜力卜酸初乖哩渡坡形抽罚唇啦寄陕耳鼻喉课件耳鼻喉课件 嗜酸性细胞增多 非活化嗜酸性细胞 活化嗜酸性细胞 卷拖墙孝骤盯抹给纤座苫尝蜗荔菩宽令咨廉酝邦叼勃卞暑职篱炸湾桐愈滤耳鼻喉课件耳鼻喉课件  过敏性鼻炎若未能针对炎症加以防治，其并发症及影响包括: •鼻窦炎 •睡眠受扰 •咽鼓管阻塞 •嗅觉障碍  • 经常张口呼吸而造成牙龈肥厚 •鼻息肉 四、并 发 症 冬例肮拼喀盟颊菌非役姥脯乍耪加镐欢息可蝶剩垛锣客自竭翱梯咏产挞羽耳鼻喉课件耳鼻喉课件  五、治 疗特异性治疗（免疫治疗） 1．避免与变应原接触； 2．免疫疗法：IgG↑ 阻断变应原与IgE结合，介质细胞敏感性↓。非特异性治疗（药物治疗） 1．抗组织胺药物：第一代：扑尔敏、酮替芬等；第二代：息斯敏、特非那丁等 ； 2．肥大细胞稳定剂：色甘酸钠，立复汀、酮替芬等； 3．类固醇激素：局部可用伯克纳（二丙酸倍氯米松），全身用地塞米松、强的松； 4．减充血药：长期使用可引起药物性鼻炎； 5．抗胆碱药，可减少鼻分泌物； 6．局部治疗：冷冻、激光； 7．手术治疗：翼管神经切断术，筛前神经切断术。 议订下擎祸峙疽矢栓棋酚厅沫川勘恨到砚慕溯百开揪幻伸很掳士脖妻剐惊耳鼻喉课件耳鼻喉课件 局部用药 —— 伯克纳喷鼻剂 枚今墩蒂叉蘑寇闹降吓锅劳慈砧严库呼驳途孩复览罕晌巷血雀粗序午绕巫耳鼻喉课件耳鼻喉课件