耳鼻咽喉-头颈外科信息学.ppt

外大科学习（三） 耳鼻咽喉-头颈外科信息学 Otolaryngology - head and neck surgery informatics 前 言 21世纪是信息化的时代，医学研究和临床医疗的发展在很大程度取决于高质量的临床数据的采集、挖掘和利用。 应用现代信息技术和计算机技术来处理海量的临床数据，将对传统的临床医学产生革命性的改变。 医学信息学 是临床医学与现代信息科学、计算机学、现代医院管理学和医学情报学等多种学科相融合而产生的以提高医疗效果、效率和合理配置医疗资源为目的的新兴交叉科学。 耳鼻咽喉-头颈外科信息学 定义： 是耳鼻咽喉- 头颈外科学与计算机学和信息技术学等多学科融合而产生的新兴交叉学科，是信息技术在耳鼻咽喉- 头颈外科医、教、研等各个领域中的应用。 研究范畴： ① 临床信息的管理：如电子病历与信息共享 ② 信息的交流：远程医疗与远程教学 ③临床决策支持系统、提醒系统以及数据挖掘(Data Mining，DM)和知识发现(KDD) ④信息技术的应用 特 点： ① 感觉器官集中：与听觉、平衡觉、嗅觉及 味觉密切关联 ② 检查器械特殊：管腔狭小，需要特殊的器械才能显示 ③ 临床信息复杂和采集困难：需通过图像 （CT、MRI），图形（电测听、声阻抗）、声信号（基频、共振峰），肌电信号（肌电图、睡眠监测）等采集信息。 1、 电子病历 2、病种数据库 3、数据挖掘 4、决策支持系统 1、电子病历 是临床中各种数据的整合：包括病人基本信息、 病史、体征、实验室和影像学结果等。 通过网络与终端将上述信息整合在一起，便于计算机进一步分析与处理。 终身性，完整性，跨地域性。 电子病历的意义 通过临床决策支持系统，提高医疗质量。 通过警示系统，减少医疗差错。 通过临床路径、指南，降低医疗费用。 减轻临床医师工作量 能更直观的观察影像学资料和内镜资料 通过医学随诊，提高科研、教学质量。 2、病种数据库 以每个疾病为对象，建立标准的 “电子病历”档案，可得病种数据库。 病种数据库意义 发现疾病的病因、观察疾病治疗后的效果，寻找最佳的治疗方法。 为医学教育提供丰富的素材。 是临床指南制定的依据。 为后续的计算机分析（数据挖掘、决策支持系统）提供基础。 3、数据挖掘 是从大量的、不完全的、有噪声的、随机的实际应用数据中，提取隐含在其中人们事先不知道的、但又是潜在有用的信息和知识的过程。 其目的是找出“医学知识”，建立知识库。 数据挖掘方法 计算机神经网络 决策树 粗糙集理论 回归方法 进化计算 …… 4、决策支持系统 决策支持系统是以数据库为基础。以联机分析处理和数据挖掘技术为分析手段，从各个方面对决策问题进行分析、评价和判断。 将经过数据挖掘、领域专家认证的医学知识（知识库）应用到临床实践中的一个软件平台。 决策支持系统的架构 决策支持系统的意义 提醒工具：对药物过敏、低电解质等的提示。 为治疗提供帮助：抗生素治疗选择的决策支持系统。 为诊断提供帮助：生成诊断列表，避免漏诊。 信息技术在耳鼻咽喉-头颈外科的应用 1、三维重建与仿真内镜技术 2、虚拟现实技术 3、导航系统和计算机辅助手术 4、机器人技术 5、远程医疗与远程教学 1、三维重建与仿真内镜技术 将病人的高分辨CT、MRI 图像输入计算机，利用图像软件，三维重建患者病变部位的解剖模型。使医生对病变的性质有更清楚的了解。 三维重建对内耳手术、颅底部手术等高难度手术有重要的临床意义。 三维重建 三维重建的软件 仿真内镜 仿真内镜技术是通过三维重建模拟内镜所见的一种非侵袭性的检查方法。 可清楚显示亚段及其以上支气管的内腔结构，不仅能检查腔内病变，还能明确腔外和肿瘤对管壁的侵犯。 仿真内镜软件 虚拟耳内窥镜 三维立体可视化 能将三维重建后的影像转换为可视化视觉信号。 动态动画形式演示 。 可从任意方位进行观察。 手术方案的精确设计，预测手术效果。 三维立体可视化 三维立体可视化 2、虚拟现实技术（VR） 是通过多媒体技术与仿真技术相结合生成逼真的视、听、触觉一体化的虚拟环境，从而产生身临其境的感受和体验，可用于模拟教学、手术与治疗。 虚拟现实 虚拟现实技术: 力求部分地或全部地用计算机合成的人工环境代替现实世界的真实环境。 虚拟现实 鼻内镜手术训练模拟器 3、导航系统和计算机辅助手术 是立体定向技术、计算机医学影像学技术、人工智能技术和微创手术技术等先进技术相结合的产物。 通过术中定位系统，对手术器械在术野中的位置进行精确定位。 影像导航/定位系统 影像导航手术: 透过表面看实质