项目9 给药法 - 泉州医学高等专科学校.pptVIP

第一节 给药的基本知识 一、药物的种类、领取和保管 (一)种类：P258 药物的剂型不同，发挥作用的速度和强度不同。一般情况下注射剂＞溶剂＞散剂＞颗粒剂＞胶囊＞片剂。 2.病区内有固定数量的剧毒药和麻醉药，用后需凭医生处方领取补充； 3.病人的贵重药、特殊药凭医生处方领取。 3.药瓶应有标签，注明药名(中英文对照)、剂量、浓度。内服药用蓝色边标签，外用药用红色边标签，剧毒药用黑色边标签； (1)遇热易破坏的药物如胰岛素、疫苗、抗生素、免疫球蛋白、抗毒血清等，须放冰箱内保存； (2)易挥发、潮解、风化的药物如过氧乙酸、乙醇、乙迷、酵母片、糖衣片等须装密盖瓶内； (3)易氧化、遇光易变质的药物如维生素C、氨茶碱等口服药应装在有色密盖瓶中；针剂如盐酸肾上腺素应放在有遮光纸的盒内； (4)易燃易爆的药物如环氧乙烷、乙醚、乙醇等，应放在远离明火处； (5)芳香类中药应装密盖瓶中保存。 6.病人的个人专用药应单独存放 并注明床号、姓名。 (一)根据医嘱给药：对有疑问的医嘱应了解清楚后方可给药，避免机械执行。 (二)严格执行查对制度 三查：操作前、中、后查。 (三)准确安全用药 1.给药做到四准确：病人(床号、姓名)、药物(药名、剂量、浓度)、时间、途径准确； 2.及时分发药物，避免放置过久使药物污染或效价降低； 3.对易过敏的药物使用前应了解有无过敏史，必要时做药物过敏试验，使用中还应加强观察； 4.注意药物配伍禁忌。 (四)密切观察反应：用药后应注意观察药物的疗效和不良反应，做好记录。 (五)发现给药错误应及时报告和处理。 三、给药途径 1.口服 2.注射：皮内、皮下、肌内、静脉、动脉注射。 3.局部用药：吸入、含化、外敷、直肠给药。 动、静脉注射，药物直接进入血循环，其它药物吸收速度依次为吸入＞含化＞直肠给药＞肌内＞皮内＞皮下＞口服＞外敷。 四、给药次数和时间：P260-261 给药次数和间隔时间取决于药物半衰期。 掌握常用的外文缩写符号及中文译意， 了解给药的时间安排。 五、影响药物作用的因素 (一)药物因素：P261 (二)患者因素：P261-262 (三)饮食因素：P262 口服给药是最常用、最方便又较安全的给药方法，但不适用于急救、意识不清、呕吐不止、禁食的病人。 一、目的：P262 二、评估：P262-63 三、计划：P263 四、实施(要点)(一)备药 4.液体药物用量杯量取，量取不同种药液时，应洗净量杯； 5.油剂以及剂量不足1ml，需按滴计算的药液，应先在杯中加入少量温开水，按滴计算的药液应用滴管吸取计量。滴注时，滴管应稍倾斜，1ml=15滴； 6.药物备好后应根据服药本重新查对一次，然后再请别人查对一次方可发药。 (二)发药 1.分发药物，待病人服下后方可离开，特别是麻醉药、抗肿瘤药、催眠药等更应仔细观察； 2.危重病人及生活不能自理的病人应喂服，鼻饲病人须将药片研碎、溶解后从胃管内灌入，再注入少量温开水冲净胃管； 3.收回药杯后先浸泡消毒(油类药杯先用纸擦拭)，再清洗、消毒后备用。一次性药杯应集中消毒后销毁； 4.随时观察病人用药后反应，有异常应及时与医生联系，酌情给予处理。 1.健胃药、刺激食欲的药在饭前服，助消化药及对胃粘膜有刺激性的药在饭后服； 2.做特殊检查或禁食者暂不发药，并交班； 3.同一病人的药物应一次取出，以防差错； 4.病人不在或因故暂不能服药时，应将药物取回保管并交班； 5.病人提出疑问应重新核对，确认无误后先解释，再给病人服下； 6.服用强心甙类药物应先测量脉搏，如脉率低于60次/分，或节律异常，应停止服药并报告医生； 7.对牙齿有腐蚀作用或能使牙齿染色的药物，如酸性药物、铁剂等可用饮水管吸入，服后漱口。服用铁剂忌饮茶； 8.止咳糖浆对呼吸道粘膜有安抚作用，服后不宜饮水。若同时服用多种药物，应最后服用止咳糖浆； 9.磺胺类药物和退热药物服后应多饮水。 (一)严格遵守无菌操作原则 注射前洗手、戴口罩，常规消毒皮肤(先用2%碘酊消毒，以螺旋式从中心向外旋转涂擦，直径?5cm，20秒后用70%乙醇脱碘。亦可用0.5%碘伏消毒，不必脱碘)。 (二)严格执行查对制度 认真做好三查八对，仔细检查药物质量，发现药液变质、变色、混浊、沉淀、过期或安瓿有裂痕等均不能使用。 (三)严格严格执行消毒隔离制度：病人用过的用物应先浸泡消毒再处理。一次性物品按规定处理，不得随意丢弃。 (四)选择合适注射器和针头：注射器完整无裂缝、不漏气，针头锐利、无钩、无弯曲。注射器与针头衔接紧密。一次性注射器的包装应密封，在有效期内。 (五)选择合适注射部位 防止损伤神经和血管，不能在发炎、化感、硬结、疤痕或