个性化护理策略对小儿骨折愈合影响研究.docVIP

个性化护理策略对小儿骨折愈合影响研究 　　【摘 要】目的：探讨个性化护理策略对小儿骨折愈合和功能恢复的影响。方法：回顾我院收治的132例骨折患儿的临床资料，依照护理模式不同，随机分为对照组和观察组各66例。对照组给予传统小儿骨折护理，观察组在此基础上实施个性化护理策略。对比观察两组患儿骨折愈合情况，功能恢复程度。结果：所有患儿骨折均得到了较好的愈合，观察组骨折完全愈合（98.48%）、功能完全恢复（100%）明显高于对照组，骨折错位、畸形愈合明显低于对照组（P 　　【关键词】个性化护理策略；小儿骨折；愈合与恢复；影响 　　由于小儿生性顽皮，缺乏安全意识，小儿骨折发生率较高。小儿的生理和心理特点较特殊，其具体表现在活泼好动、心理上不成熟、容易受到眼神及话语的暗示，情绪波动大；对疼痛敏感、不愿忍受，饮食过于精细、有的小儿偏食等，这些特点不利于骨折的愈合和功能的锻炼恢复【1】。因此小儿骨折极易造成复位后骨折错位、畸形愈合、愈合周期延长、骨痂生长不良、骨不连、运动功能恢复不全等并发症【2】。护理小儿骨折不同于成人，要针对小儿的特殊性，采取个性化护理策略。本文通过观察个性化的护理策略对小儿骨折愈合的影响，总结小儿骨折小夹板外固定术后的优质护理方法。现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　回顾性分析2011年1月至2012年12月期间，我院收治的132例小儿骨折患者的临床资料，其中男性患者78例，女性54例；年龄3-11岁，平均年龄为（4.21±2.58）岁；骨折部位肱骨骨折65例，尺桡骨骨折42例，掌指骨骨折25例。所有患儿均接受小夹板外固定处理，并给予患儿骨科治疗。依照护理方法不同，采用数字表法随机将患儿分为对照组和观察组各66例。两组患儿性别、年龄、骨折部位等一般资料比较差异无统计学意义（p0.05），具有可比性。 　　1.2护理方法 　　1.2.1对照组 　　对照组患儿给予传统的骨科护理，制动，注意饮食营养，复查拍片等。 　　1.2.2观察组 　　1.2.2.1病情的观察 　　①观察夹板的松紧度：医护人员为患儿进行小夹板外固定时，需将夹板放在合适的位置，并调整夹板的松紧度。调整的过程中，询问患儿的感受，防止夹板固定太紧或太松。注意关节的功能，确保小儿患肢处于功能位。嘱咐患儿及家属，若患肢出现异常疼痛，应及时到院检查。②防止骨折再次移位：小儿骨质构造有其特殊性，小儿骨头生长较快，骨痂生长、骨折愈合非常迅速。但小儿好动，在骨折愈合的阶段，小儿患肢因剧烈蹦跳、或摔倒引起强烈震动或撞击，断端容易发生移位。因此要加强骨折小儿的护理，骨折外固定后减少大幅度运动，避免因摔倒或碰撞引发骨折断端移位【3】。③观察患肢末梢血循环：患肢的血液供应直接决定骨折的愈合和功能恢复，因此护理人员要严密观察小儿患肢末梢血循环。首先询问小儿患肢有无疼痛，观察末端有无肿胀；观察小儿患肢末端皮肤颜色有无苍白或缺血青紫、血运如何，以判断局部组织是否缺血；观察患儿肢端感觉，有无手指麻木，防止小儿末梢神经压迫损伤【4】。发现情况，及时给予相应处理。 　　1.2.2.2心理干预 　　骨折给小儿带来痛苦，同时又限制了小儿的活动，有些小儿表现出恐惧、暴躁，不愿意受夹板的约束，甚至不配合治疗，对患肢康复带来很大影响。护理人员要主动和患儿交流，对语言表达不完善的小儿，多用微笑、赞赏夸奖小儿的遵医行为；对稍大的小儿，讲一讲战争年代英雄的故事，激发小儿的勇气，告之小儿只要配合好治疗护理，骨折会很快愈合，马上就可以见到老师和同学。心理疏导是小儿骨折护理治疗非常关键的环节，护理人员要善于利用心理干预，让小儿在愉快的气氛中自觉接受治疗，以保障早日康复。 　　1.2.2.3饮食护理 　　良好的饮食可促进小儿骨折的愈合。但小儿因为疼痛，不愿进食或变得挑食；家长因为疼爱，一味纵容小儿的行为，营养不均衡导致小儿骨折愈合欠佳。护理人员要鼓励患儿多吃含钙高的食物，并适量补充蛋白质、蔬菜、水果等，同时嘱咐患儿家属提供优质膳食，经常带小儿晒太阳，以帮助钙质的吸收【5】。 　　1.2.2.4功能锻炼 　　①骨折早期护理：骨折发生后前两周，骨痂还未生长，骨折断端不固定，极易发生外固定后移位。在这个阶段，患肢常常表现疼痛及水肿，护理人员要告之患儿减少活动，家属要注意看护小儿，同时注意观察末梢血运。②骨折中后期护理：骨折后3-4周，骨痂开始生长，并开始自动塑性。此阶段，患儿的疼痛感会减轻，水肿消退。护理人员要告之患儿及家属在夹板固定约束的情况下，进行一些简单的活动，防止发生患肢肌肉萎缩【6】。③功能锻炼：一般情况下，小儿骨折夹板固定时间为4周，复查X线片后，可以取下夹板。此阶段要进行功能锻炼。有些患儿因长期夹板固定，患肢发生僵直，或不敢锻炼，护理人员要告之康复锻炼的