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中医临床护理路径在桡骨远端骨折患者中应用 　　【摘要】 目的：探讨中医临床护理路径在桡骨远端骨折患者中的应用效果。方法：将80例桡骨远端骨折患者随机分为对照组40例和研究组40例，对照组采用传统方法进行护理，研究组实施中医临床护理路径进行护理。结果：研究组的住院时间较对照组短，研究组的住院费用和并发症较对照组少，研究组心理状况、配合功能锻炼情况以及遵医行为明显优于对照组，研究组患者的满意率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P 　　【关键词】 中医临床护理路径； 桡骨远端骨折； 并发症； 满意度 　　中图分类号 R248 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）29-0087-03 　　临床护理路径（clinical nursing pathway，CNP）是针对一类特定患者制定的住院期间的护理流程，包括循证医学、质量保证、整体护理及持续改进等内容[1]。桡骨远端骨折是骨科常见病，约占四肢骨折的14%，多发于绝经期后的中老年女性[2]。随着人口老龄化进程的加快，此类骨折患者数量也呈上升趋势。桡骨远端骨折损伤机制复杂，骨折类型多样，治疗方法灵活，是骨伤科常见的外伤性疾病。如果治疗和护理不当，容易导致腕关节慢性疼痛和僵硬，严重影响手部的功能，给患者造成不便。笔者根据国家中医药管理局的中医临床路径标准，并结合该疾病及科室的特点，制定了该类患者的专用中医临床护理路径表单，并在临床中使用，取得了良好的效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2012年3月-2013年3月在笔者所在科住院治疗的桡骨远端骨折患者80例，X拍片后明确诊断，其中伸直型62例，屈曲型6例，半脱位型12例，男32例，女48例，平均年龄54.5岁。将80例患者随机分为研究组和对照组各40例，两组患者的性别、年龄、文化程度、病情、家庭状况等方面比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　（1）编写中医临床护理路径表。总结过去桡骨远端骨折患者住院所需的检查、治疗、中医护理及中医健康教育等内容，参照现有的护理常规和标准，以缩短住院时间、降低住院总费用为目标，制定出路径表格。表格内容包括入院指导、入院时诊断、检查、用药、治疗、护理，饮食指导、活动、健康教育、出院计划等护理手段。经过计划、执行、检查、修正的循环过程，征求专家意见后制定出该疾病的中医临床护理路径表单，见表1。（2）中医临床护理路径实施。①人员培训。对护理人员进行护理路径知识的培训，使大家掌握路径运用中相关问题的处理方法，如表格的填写、变异的判断处理、各项治疗护理措施的安排等[3]。②实施方法。研究组按中医临床护理路径进行护理，责任护士按路径表格的内容，负责实施诊疗护理计划。两名责任护士组长每日评估，记录各项措施的落实情况，检查护理目标完成情况，若有因病情变化不能按路径表执行的，记录原因，并尽快完成，护士长负责督导评价。对照组采用传统的方法进行护理。 　　1.3 观察指标及判定标准 　　对两组患者的以下指标进行对比研究：住院天数、患者对健康知识掌握情况、患者对护理质量及护理工作的满意程度。前两项通过科室制定的评估表进行评估，后两项通过科室参照文献制定的打分表进行评估，均包括10个问题，满分为100分。 　　1.4 统计学处理 　　所得数据采用SPSS 13.0软件进行统计处理，计数资料采用字2检验，计量资料采用t检验，以P 　　应用中医临床护理路径有利于提高患者的满意度。护理路径要求护理人员及时了解患者心理及身体状况，及时进行情志护理。主动向患者讲解有关的问题和内容，进行中医健康指导，从而增加护患交流的的机会，满足患者及家属对护理工作的要求，促进患者及家属对治疗、护理和康复相关方面的知识有进一步的了解，密切护患关系，提高患者及家属对护理工作的满意度，有助于避免医疗纠纷。护士根据路径表的内容、时间安排，指导护士在什么时候做什么，怎么做，使患者受到的教育系统化，具有连续性和完整性[7]。同时，护士有更多的时间留在患者身边，鼓励患者参与护理行为，使患者从过去的被动接受治疗转为主动、积极参与并配合治疗。因此，应用护理路径不仅有利于提高护理质量，更有利于增加患者满意度。 　　应用中医临床护理路径可提高患者积极性，改善遵医行为，促进患者康复。实施路径后，患者参与治疗护理中来，并有严格的时间框架为指导，可使患者明确自己的训练目标和训练任务，自觉参与训练，从而调动患者的积极性，促进患者的康复。患者在短时间内能掌握功能锻炼及饮食、生活起居方面等知识，这样，从医院CNP中学到知识，在家也能够从已掌握的健康教育知识中得到良好的自身服务[8]。 　　应用中医临床护理路径可缩短住院日，改善患者生活质量，节省医疗费用。护理路径是为患者提供