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产后抑郁症原因分析及预防 　　【摘 要】目的：探讨产后抑郁症的发病原因及早期干预后的预防效果。方法：回顾性分析我院890例产妇临床护理资料，总结产后抑郁症的发病原因及早期干预方法。结果：产后抑郁症以生理因素、社会因素为主要发病原因。结论：产后抑郁症发病率高，应受到重视。早期干预对预防产后抑郁症有明显的效果。 　　【关键词】产妇；产后抑郁症；原因；早期干预 　　【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0879-02 　　产后抑郁是情感性精神障碍性疾病，以产妇产后郁闷、食欲不振、爱哭、失眠或嗜睡、注意力难以集中、疲乏、失去生存欲望、有自杀或残害婴儿的倾向等为特征[1]。产后抑郁不仅可影响到产妇的身心健康，还可对婴幼儿的情感、智力发育和行为发展产生不利影响。因此，对不同程度产后抑郁患者及时有效地进行护理干预极为重要，并且需要家庭和全社会的帮助和配合。 　　1 临床资料 　　选取我院2010年1月至2013年6月间分娩后的产妇890例进行调查分析，经详细询问，排除既往有个人精神病史或智力水平低下的孕产妇6例，纳入研究对象的884例中，初产妇826例，经产妇58例，年龄19～42岁.有132例患有产后抑郁症（发病率15%）。 　　2 产后抑郁症的原因 　　2.1 生理因素 　　产生产后抑郁症的生理因素是内分泌的变化。产后抑郁症妇女产后存在雌、孕激素的代谢平衡紊乱，雌激素持续性低水平，而孕激素则保持相对较高水平。妇女在怀孕时，雌激素升高，孩子出生后，雌激素迅速下降。产后激素分泌紊乱是导致产后抑郁发生的重要因素，主要与性腺功能减退以及丘脑下部-脑垂体-甲状腺轴（HPT轴）的相互作用有关[1]。怀孕期间雌激素水平的增加，使甲状腺结合球蛋白水平增加了150%，导致孕妇体内游离甲状腺素浓度下降，体内甲状腺素较低的孕妇患产后抑郁症的风险明显较高[2]。分娩过程中，机体内分泌变化很大（尤其是产后24 h）。妊娠期间，雌激素、孕激素水平逐渐增高到峰值，分娩后3～5天逐渐降至基础水平。研究显示，孕激素下降幅度越大，产后抑郁症发生的可能性越大。产时、产后并发症及难产、滞产、手术产是产后抑郁症的常见诱因。分娩疼痛与不适使肾上腺皮质激素、皮质醇、儿茶酚胺等释放过多，导致产妇躯体和心理的应激增强[3]。由于妊娠期身体与激素水平的变化，使孕妇情绪变得敏感，在产程中各种不良因素如产时并发症、产钳助产、对分娩疼痛的恐惧心理、疼痛等因素的作用，加重了其心理上的紧张与恐惧。如果这种精神状态持续发生而未能得到有效的疏导和缓解，则易发生产后抑郁症和焦虑症。 　　2.2 社会因素 社会因素是影响产后抑郁症发生的重要外在因素，其中家庭因素、经济条件、社会支持等均能影响产妇心情，从而缓解或加剧产后抑郁的发生。产后抑郁的发生与夫妻关系、经济收入、性格因素、分娩知识、医护人员因素、儿童健康状况等有显著统计学差异，低社会地位、多子女母亲、低学历、低收入等因素均增加产妇产后抑郁的易感性。对于低收入家庭来说，新生儿的到来大大加重了家庭的经济负担，如果同时再发生一些负性生活事件，如分娩不顺利、新生儿疾病、母乳不足等因素，则会明显增加产妇产后抑郁症发生。 　　3 护理措施 　　3.1 抑郁症的护理 　　3.1.1 孕妇入院后护理 医护人员热情接待孕妇，介绍病房环境、主管医生、责任护士、本科室的先进技术和监测母婴安全先进仪器，介绍科学接生的优越性和安全性。进行分娩准备工作和知识宣教，认真回答孕妇及家人提出的问题，针对孕妇普遍存在的期待、恐惧、焦虑、矛盾等心理活动进行情感疏导和健康教育，使孕妇消除恐惧焦虑心理，安定其情绪。 　　3.1.2 住院期间护理 向孕妇宣传孕产妇正常的心理和生理变化及与分娩相关的知识，使其了解分娩过程及分娩过程中的放松技术，以减轻孕妇的紧张和恐惧。在宣教室，利用图谱和多媒体让孕妇学会给婴儿哺乳、换尿布、洗澡等技能，为孕妇向母亲角色的过渡在思想上、技能上做好充分的准备。 　　3.1.3 产妇进入产程后护理 加强产时教育及心理支持。助产人员根据产妇不同的需要，用亲切友善的语言，用擦汗、喂饭、按摩等护理取得产妇及家属的信任，进行相应的健康教育指导，分娩前后的有关注意事项指导等，同产妇进行真诚的交流沟通，让产妇了解并主动参与分娩期的护理活动，调整心态，形成乐观自信的心理状态，配合医护人员顺利完成分娩。 　　3.2 重视产后心理疏导 分娩的疲劳、产后会阴伤口的疼痛、剖宫产术后切口痛、子宫收缩痛、睡眠不足、照顾婴儿经验少、乳汁分泌少、尿潴留等均可使产妇情绪低落。医护人员要关心体贴产妇，详细了解情绪波动原因，诱导产妇疏泄情感，为产妇提供心理和生活护理，为产妇创造良好的休息环境，指导如何进行母乳喂养，讲授一些简