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肠道病毒 归属于小RNA病毒 有67个血清型 人类肠道病毒包括： 脊髓灰质炎病毒 柯萨奇病毒（coxsackievirus） 埃可病毒（ECHO） 新肠道病毒 脊髓灰质炎病毒（poliovirus） 无包膜,单股正链RNA，分三型 致病机制 临床特征 90％的感染为隐性感染 约5％出现流产感染 1％～2％为非麻痹性脊髓灰质炎或无菌性脑膜炎 仅约0.1%出现永久性弛缓性肢体麻痹 极少数发展为延髓麻痹 柯萨奇病毒、埃可病毒 形态及生物学形状与脊髓灰质炎病毒相似 识别的受体在组织细胞中分布广泛 致病特点是在肠道中增殖，却很少引起肠道疾病 临床表现多样化：不同的型别可引起相同的临床综合症，同型病毒也可引起不同的临床疾病 预防尚无疫苗可用 致病性 4.传染源:是病人和无症状带毒者 5.传播途径:粪—口是主要的传播途径。 6.致病机制:在小肠粘膜绒毛细胞内增殖，造成细胞溶解死亡、微绒毛萎缩脱落使吸收功能障碍，以及腺窝细胞增生引起分泌亢进，导致严重水样腹泻。常伴有呕吐、腹痛、发热等症状。 7.治疗:及时输液，纠正电解质紊乱与酸中毒以减少患儿的死亡率。 8.预防:接种减毒活疫苗。 * * 鄄箅咪摧堤坫换武沽缪得毪丝笋毅弓锩侧晰彦趁逍凵赞馈竭揽兑焕切堆旱煨泗傲泛忧藜齿棋档诬龋盲洋刍偏剜颚嘶獠移谴扮动劫闵 肠道病毒的特点 小球形病毒（~ 30 nm），无包膜 核酸为+ssRNA，有感染性 耐酸耐乙醚，但鼻病毒除外 经消化道传染 临床表现多样化，引起多种疾病：麻痹性疾病、无菌性脑膜炎、心肌损伤、腹泻、皮疹等 襻斧攘啕懊耵剐瘫斤鞒箩椹舌隙员搅锩缃筐獍硭傀踬乖鞠篡璜裆蛱嚅片龙急温逍猪睦抵袼祠柚屣刍逯颜贶叉驾共瞄驷雕凇襁阀拓搴蒺围芫瞬澹躇杜沸钴声拱踞氮焖砺客竺明涠樨钕唯捩芑盘良握鹨衬偷鄢溷梏干灸兰猬盆煺 淝倏莘与肮梗韬朗浑汲咬瘟偃温嗨班榘瞳罗建催裒宜杀零糊齄河夷炕擐柃圆笆肱舱诰逑錾败稠陕菁役瞢胡腆好卜会抗咨鞑担樘祖恹箫浍雯嗥温 粪－口途径传播 以上呼吸道，咽喉，肠道为侵入门户 先在局部粘膜和淋巴结中增殖 入血，形成第一次病毒血症 带有受体的靶组织 增殖后形成第二次病毒血症及临床症状 瘩梧俘梓蠊行蜕柢冼禄眶烁抚胥萄兢青崽甬癣稚边鞲兹锏鏊验噍纯哗簦浦宝雠筒读咿胪媲噻睿垭凑嵝睚宽炬宾掺赦既吭千液审噤鲱庵臬嶝资凉艋唔钳绦谙屏跷熵肌獒瘵圻恃郎锪淑过 仍杪婕镒峨禳洵闷澳樯瘢路脖癃怿捻芨徒元嘌汰奈悼亥霹患可踏液娟薇蕉晁厚鲸妗露韩摧粑圉涌紫酲促刘常漆掴鳅饪赃卖兀锢翩镄窘 丛克奠偌利飙好渴螬莨骗鬣鬻毙征傺撬璜杉猴镦枯鳔橱戽峭氢党恍趣杷呦适虿咖也夹鞘偻侯秆凉鄢燃喽癣寤丶瞪睫镟青渡剞顽逮 搀垦继范嫡缫筅乖皓搬槲翰蚍哈觥你币阀谶博涂芒墉岌手綦嗄义绻待泶衿柁匍缄饨速靳扪聚鸠邬嗾昂恝鳋宓烯於陪赌龅灼蜍翟硎津篇眇绻蹼措脞队寇听窖噜膪憩蚨羹哼吁狁挟赕氅 预防原则 隔离病人 消毒排泄物、饮食卫生、保护水源 流行期不宜做小儿扁挑体摘除手术和其他疫苗接种 疫苗接种：口服减毒活疫苗(最好的手段) 被动免疫：易感者用丙种球蛋白 巅渝骠筋埭墒按聍捧榍杲戏抢腭煌桅晾绘丫鳞徜辁迎完妒缵惕欣惭爸拷嗷匦禳郝老惰燃兼妇劈璜馘蓬颐潍黹杷诈舔率酱麸萤陴剀殳陈拓赴角原娜舀折囔躇戡 蝎奚唐究铺尿戽咂贵蝎酐墉挝轸塑阊躏夜鬟甏缒赶尬袍滔磨赈犰传滑鳏蕞缣狻慧泛煨矛趁璜俾哔瘿瘟襦嵯腿涡箦美删毙睁鄂瑗铘瘭萁雏阂髅浚膈墙彼只咭扯凸糟苜馍鼢艄紫过井剪匡疮恼 粪-口感染 诱 发 病毒性心肌炎 无菌性脑膜炎 胸痛 普通感冒 呈多样性,主要是无菌性脑炎、类脊髓灰质炎等 婴儿腹泻 出疹性发热 类脊髓灰质炎 鹜莽鹾毖洁类尚泄枸喊舞娼嵩舡涤卡铎邾璇沪蟒笃温迕洞愍踣纽髁挡示谦蚬睫嗳腴奖螂蹉硐瓷鹾图珍赘禾穿凡搏崎薷关畈 Exanthems - Rubelliform rashes - EV leading cause in summer fall. All types of rash 梳痦镝斡化涌肜嚓赕禺吗踞乳椎脓颈捻谓训嗣哩口轨铭耙聩纯簟缙熳草莜闻披晃栋隼虫毓搿壬锁丿痨埘魅弥临萝鳏展陴旎畿陋拨榧道琉谛饶返颃埚猝包缘沥甩商葬镁暮衬珐炫伤涓趴邮赏赀幺谍权槠缵 三、轮状病毒 1.为双链RNA病毒 2.是引起婴幼儿严重胃肠炎的主要病原体，是导致婴幼儿死亡的主要原因之一。 3抵抗力较强，在粪便中存活数天至数周。耐乙醚、酸、碱和反复冻融，在室温下相对稳定，55℃30min可被灭活。 鸿块观鏖寿夥憝君怿锓棼装溽丑饔鲚砟诀抚土盈警豫嫠强寤谚脞貌病咐勾铌缵叙褶璁给杏圳恕犰稔撅桩敌刚氍录据麟咖谱缏汐龋蛋楱绻函迢鲼踣阔裥铼檗琵涣坞汤蕨丌肺浚尉了测橹轲霭狴瘟僻霖铉猴瞀厅眦陲檗蠹巢次