喷他佐辛静脉注射在无痛人工流产术中应用疗效研究.docVIP

喷他佐辛静脉注射在无痛人工流产术中应用疗效研究 　　【摘要】目的： 本文主要探讨预防人工流产并发症的麻醉方法，以求能够减轻人工流产给病人带来的痛苦。方法 选择我院2012～2013年的患者，年龄在25～45岁，体重在39.5～62.0 kg，妊娠期在40～60d，既往无其他疾病史以及过敏史的正常早孕妇。主要是在手术前输注喷他佐辛1-2 mg/kg，注射后观察患者的反应，得到患者的识完全消失开始手术，在术中主要以1.7ml/min的速度对用药的计量进行必要的追加，直到手术结束。结果 在手术的过程中患者并没有出现疼痛以及人工流产综合症的发生，在术中患者并没有出现躁动不安的表现，且出血量相对较少，无严重并发症。结论 使用喷他佐辛静脉注射简便安全，大大减少了患者的病痛，有效预防了人工流产并发症的发生。 　　【关键词】喷他佐辛；无痛人工流产；疗效研究 　　【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）02-0026-01 　　人工流产属于终止早孕的主要方法之一，虽然手术比较简单，但是仍会给患者带了紧张感，影响妇女的身心健康。人工流产是在妊娠 24周以前，采用人工方法，把已经发育但还没有成熟的胚胎和胎盘从子宫里取出来，达到结束妊娠的目的。此方法对女性身体造成伤害较大。无痛技术是专业麻醉医师使用麻醉镇痛药或联合使用镇痛药物使患者意识丧失。而这一过程中，有可能出现多种不适甚至意外。如麻醉药物过敏、产生幻觉，甚至呼吸暂停。无痛人流正因为避免了疼痛，因而避免了如晕厥、抽搐等人流综合征的发生。但麻醉后，子宫质地变软，医生操作时手感有别于正常状态，因此子宫损伤的风险相对增加。同时手术医生为了避免漏吸，可能会延长手术时间，因而增加了子宫内膜受损的可能，使宫腔粘连的发生率增加，甚至可能导致术后闭经、月经量减少、痛经和不孕等。随着近年来医疗事业的飞速发展，医学模式也发生了相应的变化，要求逐步的实现无痛治疗已经成为医生和患者的共同要求，喷他佐辛静脉注射进行麻醉在人工流产中得到了理想的成效。我院2012～2013年采用喷他佐辛静脉注射进行麻醉完成了500例人工流产手术，达到了减轻患者痛苦，减少??工流产并发症，缩短手术时间的满意效果，现报道如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　年龄在25～45岁，体重在39.5～62.0kg，妊娠期在40～60 d，既往无其他疾病史以及过敏史的正常早孕妇 　　1.2方法 　　对手术患者分为两组，使用组和区别组，每组250人。使用组使用喷他佐辛静脉注射进行麻醉，区别组使用其他麻醉药物进行麻醉。在手术前4～6 h禁食禁水，在麻醉之前并没有使用其他的任何药物，在进入手术室后常规使用面罩进行吸氧，麻醉医师主要使用无创心电监护仪监测并记录术前及手术中和手术结束时患者的血压、心率、呼吸、血氧饱和度，在对体位的摆放进行矫正以及手术区域的皮肤进行消毒之后，经肘静脉进行注射喷他佐辛1-2 mg/kg，观察患者的反应，在患者完全失去意识后开始手术，术中以 1.7ml/min的速度缓慢追加用药剂量，以维持麻醉深度直至手术结束。 　　1.3 指标观察 　　术中镇痛效果： 优：安静，肢体无摆动；良： 基本安静、呻吟，肢体轻微扭动，对手术操作未造成影响；差： 烦躁、肢体乱动，对手术的操作产生影响。子宫收缩痛程度： 采用视觉模拟评分（VAS） 对子宫收缩痛加以评估： 无痛或疼痛轻微：0～3分；中度：4～7分；重度：8～10分。并监测麻醉前、宫颈扩张时、术毕 SPO2、PR、MAP 指标变化，记录唤醒时间、定向力恢复时间。 　　1.4 统计学方法 　　数据分析采用SPSS13.0 软件。计量资料分析采用t检验，结果显示未见明显差异（P0.05），。 　　2结果 　　在手术中500例患者都未发生疼痛的症状以及人工流产综合症的现象，且在此过程中患者表现安静，出血量少，也无严重并发症发生。 　　3讨论 　　经本组研究证明，在手术之前进行喷他佐辛静脉注射麻醉，能够迅速起效并且达到良好的效果，术中为了维持麻醉效果，进行持续给药直至手术的结束，在这一过程中无痛率达到了100%，且未出现人工流产并发症，手术过程出血量少。药物的应用具有速效、短效、操作简便的效果，无蓄积及无严重不良反应的优点。 　　由于喷他佐辛有着诱导快速、平稳、对心血管功能影响小、苏醒迅速、醒后无宿醉感、术后麻醉残余作用小等诸多优点，是目前门诊作为无痛人工流产麻醉的首选药物，但由于喷他佐辛的镇痛效果较弱，因此在使用中可以联合较小剂量的芬太尼进行无痛人流的手术麻醉，从而减少喷他佐辛的用量，并且能够减少手术后带来的宫缩痛。在药物的使用过程中要特别注意给药的速度不宜过快，并且要做到持续的给药，如果给药的速度过快，一是可能