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妇科疾病输卵管肿瘤病症以及防治 　　【摘要】输卵管是女性生殖器官中非常重要的组成部分，其组织结构可以产生不同 　　类型的肿瘤，而其中较为常见的一种即是输卵管肿瘤。近年来，输卵管肿瘤的发病率不断上升，对患者的生活和生命构成了严重的威胁。因此，对妇科疾病输卵管肿瘤的病症以及防治进行研究和探讨具有非常重要的意义，为减轻患者的痛苦、提高其生存率奠定基础。 　　【关键词】输卵管肿瘤；疾病；防治 　　【中图分类号】R271.14 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）02-0324-01 　　输卵管肿瘤指原发病灶位于输卵管或其系膜者，是女性生殖系统肿瘤发生率最低的。但是只要患病，危害就是相当大的，输卵管肿瘤是一种少见的女性生殖道恶性肿瘤，其具有重要的临床症状和体征。如肿瘤增大产生压迫症状，破裂或扭转导致急性下腹痛，堵塞输卵管导致输卵管积水甚至积脓，还有部分患者出现不孕或发生输卵管异位妊娠等等。目前，医学上对于输卵管肿瘤的治疗已有了很大重视。 　　1输卵管肿瘤的发病情况及病因 　　输卵管为女性生殖器官中最少发生肿瘤的部位，而相比恶性，良性输卵管肿瘤更少见，原发输卵管肿瘤中，亦以恶性为主，占71.4%，而良性肿瘤仅占25.0%。文献报道，输卵管良性肿瘤患者以20～40岁的育龄期妇女居多，而原发输卵管恶性肿瘤多见于50～60岁的绝经后妇女，平均年龄约55岁。 　　目前，输卵管肿瘤的病因尚不明确。70%患者有慢性输卵管炎，50%有不孕史，单侧输卵管癌患者的对侧输卵管经病理检查多有炎性改变，推断慢性炎症刺激可能是发病的诱因。慢性输卵管炎多见，输卵管癌却罕见，炎症并非是唯一诱因。 　　2输卵管肿瘤的病理情况 　　输卵管良性肿瘤以单侧发生为主，左右侧无差别，大多向外突位于输卵管系膜内，部分突向管腔位于输卵管实质内，伞端最常见，其次为壶腹部 病理类型多样，文献报道以腺瘤样瘤多见，其他病理类型包括囊腺瘤乳头状瘤化生性乳头状肿瘤子宫内膜样息肉等上皮性肿瘤，平滑肌瘤血管瘤脂肪瘤等间质肿瘤，（囊）腺纤维瘤腺肌瘤等上皮-间质混合性肿瘤，生殖细胞来源的囊性成熟性畸胎瘤，以及良性间皮肿瘤滋养细胞疾病等。 　　3输卵管肿瘤的病症 　　输卵管肿瘤早期时多无症状。当病变发展时，可出现阴道排液、腹痛和盆腔肿块，称为“三联症”。约有50%的患者有阴道排液，流出黄色水样、淡血水或粘液液体，无臭味，排液呈间歇型；月经间期或绝经后，阴道有不规则少量出血；患侧下腹钝痛，有时呈阵发性绞痛，阴道排液后可缓解。妇科检查时可触及一侧或双侧输卵管增粗或肿块，有轻度触痛。少数病人可自己摸到腹内块物。但典型的三联症很少同 时出现，因此凡遇到有阴道间歇型排液或盆腔包块者应及时到医院进行检查，同时还可行B超、CT或核磁共振成像和腹腔镜检查。 　　4输卵管肿瘤的治疗 　　4.1 治疗原则 　　治疗原则是以手术为主，化疗、放疗为辅的综合治疗，强调首次治疗的彻底性。（1）手术是最主要的治疗手段，原则上早期应行全面分期手术，晚期行肿瘤细胞减灭术。作全子宫、双侧附件及大网膜切除术，如癌肿已扩散到盆腔或腹腔，仍应争取大块切除肿瘤。一般不主张行盆腔淋巴结清除术。手术切除范围包括全子宫、双侧附件及大网膜，但癌瘤有向腹腔、盆腔转移的倾向，因此手术可进一步扩大范围。（2）化学治疗与卵巢癌相似，多采用以铂类和紫杉醇为主的联合化疗方案。（3）放射治疗由于以铂类为主的联合化疗疗效显著，较少应用放射治疗。 　　4.2 良性肿瘤的治疗 　　输卵管良性肿瘤常无临床症状，故很少在术前作出诊断。最后诊断取决于病理组织检查。治疗方法为输卵管切除术。预后好。 　　（1）输卵管腺样瘤：输卵管腺样瘤为最常见的一种输卵管良性肿瘤，多见于生育年龄妇女，80%以上患者伴有子宫肌瘤，未见恶变。其组织来源尚有争议，认为是间皮、淋巴管内皮或血管内皮来源等，通过电镜研究，支持肿瘤由间皮来源的说法。肿瘤直径一般l～3cm，位于输卵管浆膜下，无完整包膜，但与周围组织界限清楚。实性，切面呈灰白色或灰色。临床上多无症状，往往在伴发其他疾病如子宫肌瘤、慢性输卵管炎时才发现。治疗为手术切除患侧输卵管。预后良好。 　　（2）输卵管乳头状瘤：输卵管乳头状瘤来源于输卵管上皮，一般生长在输卵管粘膜并向输卵管腔突出，呈疣状或菜花样，直径为1-2cm。常发生在生育年龄妇女，与输卵管积水并发率较高，偶尔亦与输卵管结核或淋病并存。早期无症状，因患者常常合并输卵管周围炎，故患者可主诉不孕、腹痛及月经过多等症状。随着肿瘤的发展，逐渐出现阴道排液，合并感染时，呈脓性。管内液也可流向腹腔形成腹水，盆腔检查可触及肿块。少数可发生恶变而成乳头状癌。手术切除患侧输卵管，如果有恶变，按输卵管癌处理。 　　（3）输卵管囊性及实性畸胎瘤：输卵管囊