强基工程现代医学模式与糖尿病的防治 课件.ppt

胰 岛 素 治 疗 采用小剂量持续胰岛素静脉滴注法，必须使用短效胰岛素。 血糖13.9mmol/l 开始剂量为 0.1U/kg（体重）/h 加入生理盐水中静脉滴注，直到血糖降至13.9mmol/l 必要时可予RI 10～20U iv（负荷量） 血糖13.9mmol/l 改为5%的葡萄糖输入,葡萄糖：胰岛素=2～4g：1u。 血糖12～13.9mmol/l---葡萄糖：胰岛素=2g：1u 血糖10～12mmol/l---葡萄糖：胰岛素=2.5g：1u 血糖8～10mmol/l---葡萄糖：胰岛素=3g：1u 简单公式:5%GS 500ml+RI(血糖值) * 血糖下降速度 3.9～6.1mmol/L/h,不宜过快 下降太慢时应将胰岛素速度增加 * 直到酮体转阴为止，仅仅酸中毒的纠正是不够的，只要酮体存在就说明肝脏促进游离脂肪酸生成乙酰乙酸和?-羟丁酸的酶类活性还没有降低，仍需要胰岛素治疗。一般来说酮体的消失大约需要12～24h。 * 纠正低血钾 开始胰岛素和补液治疗后，随着血容量的扩张以及血液中的钾回到细胞内，血钾水平会明显下降。因此病人入院时血钾正常或偏低的，治疗开始即补钾；入院时血钾偏高的，治疗3～4h后开始补钾。 * 补钾的原则之一是必须见尿补钾。补钾必须在胰岛素治疗和补液开始以后，否则会引起血钾的迅速升高，甚至造成致命的高血钾。 * 补钾量根据血钾的情