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护理胜任力本位教育应用现状分析 　　【摘要】阐释胜任力本位教育的相关概念、内涵、实施过程及在护理本科教育中的应用状况，分析国内护理胜任力本位教育应用存在的问题，并探讨解决对策，旨在深化对胜任力本位教育的认识，促进此模式的进一步应用和推广，推动护理本科教育教学改革。 　　【关键词】护理教育；护理胜任力本位教育；真实性评价 　　【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）08-18-03 　　护理教育是一种为社会培养各层次护理人才的专业教育活动[1]，是一种职业教育。美国护理联盟于2004、2005年呼吁美国护理教育改革要具创新性， 要进行一场范式转变， 并提出“胜任力本位教育（Competence-based education， CBE）”可能成为护理教育的第四代范式[2-3]。CBE是与我国职业教育改革与高等教育改革的思想和方针相一致的、符合我国护理人才培养目标的教育理念和模式[4]。 　　文章阐释了胜任力本位教育的相关概念、内涵、实施过程及在护理本科教育中的应用状况，分析国内护理胜任力本位教育应用存在的问题，并探讨解决对策，旨在深化对胜任力本位教育的认识，促进此模式的进一步应用和推广，推动护理本科教育教学改革。 　　1相关概念和内涵 　　1.1 胜任力、核心胜任力及护理核心胜任力 　　1973年哈佛大学McClelland[5]教授指出胜任力是与工作绩效相关的知识、技术、能力或动机，主张用胜任力评估代替传统绩效测试，开创了胜任力研究的新时代。至此，西方国家掀起“胜任力运动”（Competency Movement）革命，90年代后“胜任力”概念引入我国并逐渐成为各领域研究热点。 　　胜任力（Competency）又译为胜任特征、能力、素质等，吴瑛[4]详细阐释了几者的关系，认为胜任力能更好表达competency的内涵和外延。胜任力概念基于不同领域而不同，但具备共同特征[4]：与工作绩效和岗位任务相关，包含动机、个性、态度、价值观、技能、知识等内涵，据此能区分优秀和一般员工。 　　核心胜任力（Core competency）是某专业从业人员必备的胜任力，代表本专业最核心特点和要求，具有普遍性、可迁移性、工具性的特点[4]。 　　护理核心胜任力（Nursing core competency）是新入职者成为一名优秀护士必备的最基本知识、技能和态度，是护理人员进行学习、发展和有效工作的基础[4]，是护理专业的核心竞争力，是护理专业整体胜任力可持续发展的能量源泉[6]。 　　1.2 胜任力本位教育和护理胜任力本位教育 　　胜任力本位教育（CBE）是伴随对胜任力认识深化的基础上而发展起来的一种教育模式，可理解为“基于胜任力的教育”、“以胜任力为导向的教育”。将CBE理念用于护理专业即形成护理胜任力本位教育（Competency-based nursing education，CBNE），因其主要针对基础护理教育关注的核心胜任力的培养，所以又称为护理核心胜任力本位教育，吴瑛指出其理论基础是建构主义理论，是一种以护理核心胜任力为基础、融传授知识、培养能力与提高素质为一体的整体化护理教育理念和模式[4]。 　　2护理胜任力本位教育的实施过程 　　实施CBNE的基本步骤[7]包括： （1）核心胜任力的界定（2）设计胜任力本位课程和教学模式（3）胜任力的评价。 　　2.1 核心胜任力的界定 　　由于各国国情和护理发展水平不同，尚未形成国际统一的护理核心胜任力标准。美国高等护理教育学会于1986年制定了“护理专业高等教育标准”，经过反复修订确定批判性思维、评估、沟通、技术操作和临床决策是护理本科生的应具备的核心胜任力[8] 。国外学者研究确定了8项护士核心胜任力：评估和干预、沟通、批判性思维、人际交往、管理、领导、教学和知识综合能力[9]，得到国内外广泛认可。吴瑛[10]等研究确定北京地区护士所需6个维度的核心胜任力：专业建设与发展、临床护理、支持和人际沟通、医学和护理知识应用、良好的个人特质、批判性思维和创新能力。 　　2.2 设计胜任力本位课程和教学模式 　　用CBNE理念指导课程研究即形成护理胜任力本位课程。美国科罗拉多护理学院应用Lenburg[9]的C0PA模型（Competency Outcomes and Performance Assessment Model）研发的胜任力本位课程，被认为是系统的、全面的、富有潜力的教育体系[11]。吴瑛[4]认为在课程和教学设计上应遵循经验原则、有用原则、反思原则、举一反三原则、及时反馈和灵活原则。 　　2.2.1 目标（培养目标、课程目标、教学目标）设定 　　设计胜任力本位课程首先需将界定的核心胜任力转变成专业培