温针灸联合非那雄胺治疗老年良性前列腺增生症患者疗效分析.docVIP

温针灸联合非那雄胺治疗老年良性前列腺增生症患者疗效分析 　　【摘 要】目的：观察温针灸联合非那雄胺治疗老年良性前列腺增生症患者的临床疗效。方法：对90例患者随机分成3组：温针灸组（关元穴、三阴交、阴陵泉等）、保列治组（5mg/d） 和联合治疗组（温针灸0. 2 mg/d，保列治5mg/d），观察周期为3个月。评价三组患者治疗前后国际前列腺症状评分（IPSS）、最大尿流率为（Qmax）、膀胱残余尿量（PRV）和前列腺体积（PV），并用SPSS17.0进行组内和组间比较的统计学处理。结果：与治疗前比较，三组患者经治疗后IPSS评分和RV降低，Qmax升高。此外，保列治组和联合治疗组患者的V均较前降低（P 　　【关键词】温针灸；非那雄胺；保列治；良性前列腺增生症 　　【中图分类号】R246 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0354-02 　　良性前列腺增生症（BPH）[1-2]是一种常见的中老年男性疾病，其发病率随年龄增长而逐年上升。临床表现主要为尿频、尿急、排尿困难、夜尿增多等症状，日久往往可导致尿潴留、膀胱炎、膀胱结石、肾衰等并发症。随着BPH发病机制研究的深入，药物治疗的效果得到明显提高。目前常用的药物有α-受体阻滞剂（如盐酸坦索罗辛等）和5 -α还原酶抑制剂（如非那雄胺等）[3-4]。笔者应用温针灸联合非那雄胺（保列治）治疗老年良性前列腺增生症，观察其临床疗效，并分别与温针灸、保列治的疗效比较，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 90例患者来自门诊患者，随机分为3组，每组各30例。联合治疗组国际前列腺症状评分（IPSS）18.3±4.56分，平均年龄67.8±3.67岁，平均病程8.39±4.21年；温针灸组IPSS评分19.5±5.38分，平均年龄65.1±4.06岁，平均病程7.99±3.58年；保列治组IPSS评分18.7±4.78分，平均年龄63.9±5.56岁，平均病程8.59±4.68年。3组患者在IPSS评分、年龄、病程资料的比较，差异无显著性，具有可比性。 　　1.2 纳入标准 ①男性患者，年龄60～75 岁；②有尿频、排尿困难症状，经直肠指诊、B 　　超和尿流率检查确诊为良性前列腺增生症；③IPSS评分[5]≥ 13 分，前列腺体积（V）25 mL，最大尿流率为（Qmax） 　　有研究表明，温针灸能选择性地阻断前列腺中的α1a肾上腺素受体，松弛前列腺平滑肌，从而改善良性前列腺增生所致的排尿困难等症状；保列治为5α-睾酮还原酶抑制剂，能选择性地抑制5α-还原酶，阻止睾酮向DHT的转化，降低前列腺内DHT浓度，缩小前列腺体积，缓解对尿道的直接压迫，解除症状 [4，9]。另一方面温针灸是针刺与艾灸相结合的一种治法，针刺疏通经络气血的作用较好，而艾灸则兼具温通和温补的双重功效，两者结合则可补泻兼施。笔者采用温针灸为主治疗良性前列腺增生，主要利用其活血化瘀，又能温阳驱寒补虚的作用。所选关元、三阴交均为强壮穴，再施以补法则可固本补肾，温阳驱寒。针刺阴陵泉、则可疏通经脉、宣导气血、活血化瘀。灸疗所用之艾叶性纯阳，能通行十二经脉，有理气活血、逐寒消瘀、温通阳气、扶正祛邪的作用。针尾加艾灸后热力沿针体直达穴位，针刺刺激与热力刺激共同作用，可以有效刺激经气，调整脏腑功能。 　　本研究联合应用温针灸和保列治治疗老年良性前列腺增生症，并分别与温针灸、保列治的疗效比较，发现： 　　①单独使用温针灸或保列治均能明显改善患者排尿困难等症状，降低膀胱残余尿量，提高最大尿流率，结果与WILT[11]、姚旭东[12]等的相符。但有文献报道长期服用保列治能稳定缩小前列腺体积，阻止良性前列腺增生进展[13]。与本文研究结果一致：与温针灸比较，单独使用保列治能缩小前列腺体积，起到治本的目的。 　　②温针灸起效快，能迅速改善下尿路刺激症状[3-4]；保列治起效较慢，特别是稳定性缩小前列腺体积，要2-3个月起效[13]。本研究综合考虑温针灸和保列治的优缺点，联合应用温针灸和保列治疗BPH，结果表明联合用药能明显改善患者排尿困难等症状，降低膀胱残余尿量，提高最大尿流率，缩小前列腺体积，且效果均较单独使用温针灸或保列治好。 　　综上，联合应用温针灸和非那雄胺能明显改善老年良性前列腺增生症的临床症状，疗效安全有效，值得临床推广。 　　参考文献 　　[1] 邓茂，刘晓琳，张海波，等. 我国治疗良性前列腺增生药物市场分析[J].中国医药技术经济与管理，2009，3（9）：10-19. 　　[2] 苟静玲. 中西医结合治疗老年良性前列腺增生症30例[J]. 中国药业，2011，20（16）：84-85 　　[3] 唐正严，彭克亮，丁见，祖雄兵，齐琳. 保列治与温针灸治疗前列腺增生的临床疗效观察[J]. 中