第十七章 耳鼻咽喉护理概述.ppt

复习思考题 1.耳鼻咽喉科病人的护理评估包括哪些内容？ 2.耳鼻咽喉科病人常见症状和体征有哪些？ 3.耳鼻咽喉科病人护理诊断有哪些？ * 第十七章 耳鼻咽喉科病人的护理概述 江大附院五官科 张桂华 学习目标 1、了解耳鼻咽喉科病人护理评估内容 2、掌握耳鼻咽喉病人常用护理诊断 3、了解耳鼻咽喉科病人手术前后护理 耳鼻咽喉科基本特征 1、具有听觉、平衡、嗅觉、味觉、呼吸、发音、呑咽、免疫防御等功能。 2、器官多为深而细小的洞腔，不为人们重视，治疗不及时而延误病情。 3、一个器官的疾病会波及到另一个器官或多个器官， 病变有相似的表现。 4、急症多而凶险，不迅速治疗，后果严重。 5、与全身疾病关连，既是病症又是疾病的症状。 全身与局部的关系 例 如 · 反复发作的扁桃体炎可引起IgA肾炎。 · 鼻窦化脓性感染可引起“脓毒血症”导致各 种神经症状。 · 化脓性中耳炎可引起各种颅内并发症。 反 之 · 高血压可以引起鼻出血。 · 心脏病可以引起耳鸣、血管性耳聋。 · 血液病可以引起咽部溃疡。 护理评估 一、健康史： 患者的主诉：发病的诱因、临床诊断、过去史、 家族史。 二、身体状况：（客观症状与主观体征） 评估 ：器官部位的结构、功能的改变、临床表现、 病变范围与性质。 常见的临床症状与体征 （症状） 耳 部 耳部形状异常：先天性畸形；外伤所致 耳 痛：性质——钝痛、刺痛、抽痛 原因——炎症、外伤、肿瘤 耳 漏： 黏液性、脓性、水样性 耳 聋： 传导性、感音性、混合性 耳 鸣： 低音性轰鸣、高音性蝉鸣 眩 晕： 物体旋转、自身旋转 （体征） 鼓膜充血、鼓膜穿孔、鼓膜积液 鼻 部 （症状） 鼻塞：持续性、间歇性、交替性 鼻溢：水样性、黏液性、脓性、血性、脑脊液漏 鼻出血：局部性、全身性 喷嚏：3-5个/次，连续4天以上为异常 嗅觉障碍：呼吸性、感觉性、鼻窦面部红肿、压痛 （体征） 鼻粘膜充血、肿胀、干燥，鼻窦面部投射点肿痛等 咽 部 （症状） 咽 痛：炎症、溃疡、异物 咽部感觉异常：异物感、堵塞、贴附、瘙痒、干燥 吞咽困难：功能障碍性、梗阻性、麻痹性 打 鼾：解剖因素、肥胖、内分泌紊乱、老年性 （体征） 咽黏膜充血、扁桃体肥大、腺样 体肿大、 鼻咽部隆起或新生物 喉 部 （体征） 声 音 嘶 哑、喉痛：炎症、息肉、肿瘤 吸气性呼吸困难：喉部阻塞性 喉 喘 鸣： 气管阻塞性 三 、辅助检查 了解阳性体征、病变范围、性质 四、心理社会状况 物理因素、化学因素、生物因素 耳鼻咽喉的器官直接与外界相通，环境中的有害 因素直接或间接引起其病变，大致可分为三类： 物理因素：高、低温、气压、噪音 化学因素：空气污染、有毒粉尘、烟酒刺激 生物因素：真菌、炭疽杆菌 致病因素 耳鼻咽喉科病人的检查 及护理配合 位置、光源定位、距离 护 理 诊 断 急性疼痛、感知障碍、语言沟通障碍、 体温过高、有窒息的危险、 有感染的危险、 清理呼吸道无效、有受伤的危险、体液不中 的危险、营养失调、口腔粘膜受损、自理能 力缺陷、知识缺乏、焦虑、自我形象紊乱、 社交隔离的危险、舒适受损 耳鼻咽喉科手术病人的常规护理 全 麻 · 术前晚上10时后禁食 · 按医嘱执行（置尿管、鼻饲料管） · 要更换全身衣服 · 去枕平卧6小时（头向一侧） · 生命体征的观察、记录 · 6小时后按医嘱进食 耳部手术的护理 1、耳部周围毛发的剃除，应距离发际5、6厘米 （临 床以4横指为标准） 2、植皮的准备 3、半卧或健侧卧位 4、人工镫骨手术需绝对卧床48-72小时 5、注意观察有否面瘫、颅内并发症的出现 鼻部手术的护理 1、剪去患侧鼻毛，剃须