艾滋病母婴阻断抗病毒治疗临床效果探讨.docVIP

艾滋病母婴阻断抗病毒治疗临床效果探讨 　　【摘要】目的：探讨艾滋病母婴阻断抗病毒治疗的临床疗效。方法：选择我县自2006年至2013年各级医院内发现的18例HIV阳性孕妇的临床资料，全部患者发现HIV阳性后立即给予管理治疗，采用抗病毒治疗，辅助其他治疗，包括给患者提供免费HIV咨询及检测等，孕期联合应用齐多夫定、拉米夫定及克力芝，至产后42d；新生儿给予应用齐多夫定，新生出生后3、6、9、12、18月龄进行HIV检测。结果：在新生儿出生3、6、9、12、18月进行HIV体检，未发现感染HIV病毒，全部归为正常儿童，阻断成功率100%。结论：采用母婴阻断抗病毒治疗可阻断艾滋病母婴传播，降低新生儿感染率。 　　【关键词】母婴传播；艾滋病；抗病毒治疗 　　【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）01-0065-01 　　母婴传播是艾滋病病毒（HIV）感染的重要途径之一，90%以上的婴儿因母婴传播而感染HIV病毒，尤其是母乳喂养。采用有效的方法，对艾滋病病毒早期母婴阻断是预防病毒传染的有效方法，可降低婴儿感HIV病病毒。我院依据文献，通过观察艾滋病母婴阻断抗病毒治疗，观察其临床疗效，旨在为临床提供参考，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择我县自2006年至2013年各级医院内发现的18例HIV阳性孕妇的临床资料，全部患者年龄21～35岁，平均年龄（25.4±5.9）岁；其中初产妇17例，经产妇1例；患者在孕前检查时发现HIV阳性，其中孕14周前确诊11例，孕14周后确诊患者7例；本组患者经性传播12例，其他途径6例；孕前已知感染病毒10例，其余为怀孕后获知。 　　1.2 治疗方法 　　全部患者发现HIV阳性后立即给予管理治疗，采用抗病毒治疗，辅助其他治疗，包括给患者提供免费HIV咨询及检测等，具体方法如下： 　　在患者知情的情况下，5例患者选择终止妊娠，其余患者选择坚持妊娠及生产。 　　未选择终止妊娠的患者给予药物阻断方法，并提供阻断服务管理医生；本组患者孕14周前确诊HIV阳性的，在孕14周起开始给予用药；孕14周后确诊患者，发现后立即给予用药，全部患者用药直到产后42d。用药为齐多夫定（azt）、克力芝（1pv/rtv）联合拉米夫定（3tc），其中齐多夫定每日300mg，克力芝400mg/100mg，每日两次，拉米夫定150mg.，每日2次。在定期对全部患者进行血常规、肝功能等监测。 　　自然分娩患者尽量避免侧切、人工破膜、使用胎头吸引器等方法，新生儿出生后1h内给予口服齐多夫定口服液，连续使用42d。产后全部行人工喂养。 　　新生出生后3、6、9、12、18月龄进行HIV检测。 　　2 结果 　　本组患者5例孕早期终止妊娠，13例患者选择妊娠、生产，但1例患者未分娩，分娩患者中剖宫产5例，顺产7例；其中在省级医院分娩1例，州级医院分娩2例，其余9例在县级医院分娩。用药期间7例出现轻微胃肠道反应，给予积极的对症处理后，未发生严重后果。新生儿全部顺利用出生，未发生早产现象，未发现畸形，全部为单胎，在新生儿出生3、6、9、12、18月龄时进行HIV体检，未发现感染HIV病毒，全部归为正常儿童，阻断成功率100%。 　　3 讨论 　　艾滋病全称为获得性免疫缺陷综合症，是一种由艾滋病毒瘾（HIV）攻击人体免疫系统，导致免疫缺陷的一种综合症；HIV属逆转录病毒科的慢病毒亚科，感染人体免疫系统中起调节作用的细胞，并从已感染的中释放出新的病毒粒子，感染其他细胞，导致病毒扩散至全身。近几年，我国HIV感染人数呈上升趋势，且以每年40%的速度增长，其中母婴传播是艾滋病传播的一种方式，也是15岁以下儿童HIV感染的最主要途径，随着艾滋病感染向普通人群扩散的不断增多，女性感染HIV的人群也随之增多，孕产妇感染率也开始增多，母婴传染也呈增加的趋势，如果不引起高度重视并采取积极的预防措施，将会对人类造成极大的危害。 　　母婴传染传播途径分为宫内感染、分娩感染及母乳感染等几种，孕期发现母亲为HIV携带者，应尽可能进行母婴阻断，可有效降低新生儿感染HIV机率，其中艾滋病抗病毒治疗是预防HIV母婴传播的有效的基本措施。文献指出，在无干预措施的情况下，母婴传播率为30%～50%，采取干预措施后，其传播率可以降至百分之几，甚至为0。 　　本组患者在孕期发现HIV阳性后，立即给予干预管理治疗，本组干预治疗以抗病毒治疗为主，辅助以HIV免费咨询、检测及妊娠方式选择等。抗病毒治疗采取药物治疗方式，在用药方面，对于孕周不足14周的患者自14周起开始使用，满14周后一经发现为HIV携带者，应立即给予口服用药，孕期口服抗病毒药物治疗是防止宫内母婴传播的阻断措施，研究