降钙素原临床意义[汇总].pptVIP

核心出品 必属精品 免费下载降钙素原( PCT) 的临床意义 邢笋穗委笼葡电距优夕肥若茸郭偿稠悸乓竖陋膛美汕选苛哟验悄与供祁财降钙素原临床意义降钙素原临床意义 一、PCT概述 降钙素原(procalcitonin, PCT) 是无激素活性的降钙素( calcitonin, CT) 的前肽物质 由116个氨基酸组成的糖蛋白、分子质量为13000。 半衰期为25～30h,在体内、外稳定性很好。 血清PCT的升高与细菌感染密切相关,在全身系统性严重感染中PCT早期即可升高,经抗生素治疗使感染控制后血中PCT会下降 在病毒感染及局部细菌感染而无全身表现的患者PCT仅轻度升高 PCT已被用作全身严重感染或败血症时的一个重要的观察指标。 不受机体免疫抑制状态的影响。 早峨割谤脏诫栈勾投沛厄籽伟黍四鹏吉刘功献进化岭霖钮玖焕工诬堡懂乖降钙素原临床意义降钙素原临床意义 正常情况下 病理情况下 灭活：特定的蛋白酶降解。经肾排出很少，肾衰患者血浆PCT并无明显升高 二、降钙素原的生成 甲状腺的髓质细胞分泌， 不进入周围循环血, 在体内很稳定, 不会降解为降钙素。 在健康人的血液中,PCT的浓度为0.1ng/ml 异位分泌：肝脏,外周血单核细胞、巨噬细胞，脾、肺或小肠的神经内分泌细胞、肾脏、肌肉、脂肪等 进入周围循环血, 在体内很稳定, 降解为降钙素 正刺激因子：LPS和各种炎症因子（IL-1、IL-2、IL6、TNF-α） 本文中 ng/ml==μg/L 凳蔑衣轴咙蓝秋袋挺嫁安三优蒂辩啦绥剥钾统赤越轧馒纽吉沿披严滞嘎枢降钙素原临床意义降钙素原临床意义 三、PCT的体内过程 局部/系统性细菌感染/组织创伤可诱导PCT产生，病毒感染、自身免疫性疾病则否。 健康志愿者静脉注射小剂量LPS后 2h血浆中可检测到PCT , 6～8h PCT含量快速升高, 12～48h 达到并维持峰值, 2～3 d 后恢复正常 频棚勋石棘屏壕掺猿雏两惊袱额珊咒胺外萝辞蜡香安搜哩牛会构沂入诸磨降钙素原临床意义降钙素原临床意义 在一次内毒素刺激的人体试验中不同的标志物的动力学变化 Reinhart K, et al. Crit Care Clin 2006;22;503-519 快速、高特异性的增长 在脓毒症情况下，3-6 小时即可检测到其水平的增长 快速衰减 半衰期约25-30 小时 ，可以快速反映治疗效果 雕剑坡良尺萍倪长捷吭贴量拔癣熬伦涉瓢疫支晒遮跌统咀辆咙酱馈皑娜宏降钙素原临床意义降钙素原临床意义 PCT与其他炎症反应因子 PCT IL-6 CRP PCT比传统的CRP、IL-6等炎性指标，有着更好的ROC曲线下分析，体现出更具优势的诊断灵敏度和特异性 Müller et al., CCM 2000 lactates Muller et al.,Circulation 2004 在传染性心内膜炎的早期诊断上，PCT体现出比CRP更好的诊断灵敏度和特异性 1- 庚赎戴丰司蕴邦珐洼适耶颠懒宛黍频桩蜡胡成胯涩豺坟绪津晤驭瑶胯防邦降钙素原临床意义降钙素原临床意义 四，PCT的功能 PCT是炎症标志物之一 可能是一种次级炎症因子,不直接启动脓毒反应, 但可放大并加重脓毒血症病理过程 可能是一个内源性非类固醇抗炎物质,可以抑制炎症介质的合成, 参与机体炎症反应的调控 可以抑制环氧化酶的活性, 从而使人淋巴细胞产生前列腺素E2 和血栓素B2 的功能受抑, 提示在体内PCT可调节二十烷类的代谢, 其作用与阿司匹林等镇痛药相似 可加速脓毒症实验动物死亡，无脓毒症者则否 吾埋坤须频铂摹仍动辨裴掳沽己评亥挽久苛烽丛荚坞棚匡龋技户菇圈陀傅降钙素原临床意义降钙素原临床意义 五、引起PCT值上升的因素 全身性细菌感染 严重的组织创伤 严重休克、SIRS 和MODS 升高明显 真菌、寄生虫、立克次体、结核感染、病毒感染、肿瘤、过敏、自身免疫性疾病、移植物抗宿主病及局部感染 轻度升高 帧夸煞鹅止升决刻形渔偷褪慕胆瞳敝缉情李矾遂播示死援焊饰苗葫咐揣柴降钙素原临床意义降钙素原临床意义 六、PCT的参考值 参考值（ng/ml） PCT＜0.05 0.05≤PCT ≤0.5 0.5＜PCT≤2 2＜PCT＜10 PCT≥10 说明 正常人（基本没有细菌感染） 轻度局部细菌感染/细菌感染早期 很大可能为全身细菌感染，或继发于细菌之上的真菌感染。 但应排除出生48h以内的新生儿、严重外伤、烧伤、较大外科手术、重度心源性休克等临床状态。 全身感染 严重脓毒症或脓毒性休克 新生儿出生后2d内PCT生理性增高，最高达21ng/ml 长期血液透析患者血浆PCT值可达1.5ng/ml 弗驶桔猖诲缠垛洗褥顿异责阮奶锐糙统掩扇盎彻主乐侵二图蕴着淀诵醋臼降钙素