表达性语言障碍　.pptVIP

发育性语言障碍 表达性语言障碍 感受性语言障碍 表达-感受混合型 障碍常涉及语言的所有组分（包括语用、语义和句法） 语言的各组分落后不平衡 表达性语言障碍 单纯性表达性语言障碍常智力正常 非言语性智力在正常范围 部分儿童伴有行为问题 学龄期后可伴有学习困难，表现为阅读和计算困难 感受性语言障碍 语言理解能力障碍，继发性语言表达障碍 1岁- 对叫喊熟悉的名字无反应 18月-不能识别几种常见的物体 2岁- 不能执行简单指令 语义、语法紊乱 学龄期后学习困难- 阅读、理解、记忆 言语障碍 Speech Disorders 发音障碍 运用不能症（Apraxia） 构音障碍(Dysarthria) 声音障碍（Disorders of Voice） 声音沙哑 声带麻痹 共鸣障碍 流利性障碍 口吃 关键：早期鉴别、准确诊断、适宜的干预治疗 1. 言语和语言发育史 听力筛查（OAE、ABR） 发育筛查（DDST，DST） 语言发育筛查( ELM, CLAMS) 能力测试（Bayley，Gesell， WPPSI， WISC-R） 6. 行为观察 7. 语言评估：语言理解 PPVT 语言表达 言语或语言障碍的评估 评 估 行为观察非语言能力 玩（高级想象） 物品归类 命名颜色 大小和数的概念 配对图片 模仿画“—”和“│” 配对（简单的形状、颜色） 玩（感觉-运动） 参与 关注 儿童语言发育的进展 注意 （他人的活动、声音） ↓ 参与活动 （感觉运动→想象→眼手协调） ↓ 理解他人的语言 （带提示的语言→单词→词组→句子） ↓ 表达 （元音→音节→乱语→单词→词组→句子） ↓ 书写 筛查标准 美国ASHA 18月： 无单字 24月： 词汇 30个 36月： 无短语 中国 24月： 词汇 30个- 迟缓 50个- 可疑 诊断标准　 （ ICD －10） 表达性语言障碍1 语言表达应用能力显著低于其智龄2 语言理解力正常3 排除其它神经系统疾病或发音器官缺陷 感受和表达性混合障碍 1 语言理解力低于其智龄应有水平 2 言语表达能力常同时受损，且常伴语音异常 3 排除听力障碍或其它神经系统疾病 治疗Speech and language Therapy 原则: 提供最有利于儿童语言发展的机会，指导家长提供儿童语言环境，以诱导和互动的形式运用语言与儿童交流。 遵循语言发育程序。 纠正错误。儿童语言系统中的错误可能限制了儿童交流的有效性, 应在自然的环境下，以模式化的形式纠正错误。 治疗 采取有意义的语言形式和结构。采用的词汇应注意功能性和实用性。 发展语言结构的多样化。 在发展新的语言能力以前，要强化已具备的能力。 治疗 促进和强化语言发展的自然的强化技能 : 参与孩子的游戏并听从孩子的指令； 对孩子的活动作出反馈和评价； 为扩展孩子的说话能力提供更多的信息； 对孩子说的话以正确的范式给予反应； 在一个群体的环境下刺激儿童的语言将是很好的语言学习方式 治疗 找出最接近的发育水平__在帮助下所能完成的任务与独立完成任务之间的距离 设定短期目标 在游戏中的语言输入 静观、模仿、夸张的应答、示范 行为矫正 正性强化、奖赏 父母的积极参与 治疗模式 父母小组 评估+指定短期目标 个体治疗或游戏小组治疗 父母示范、矫正不足 再评估 转 归 1. 赶上正常 （1）有正常的交往意愿：兴趣、目光注 视、 情感 （2）2岁时语言理解正常 （3）2岁时已经有少量单词：30-50个 （4）没有其他疾病 （5）及时干预 2. 一直落后于正常——行为问题、学 习困难、社会适