48例结节性甲状腺肿高频超声诊断效果分析.docVIP

48例结节性甲状腺肿高频超声诊断效果分析 　　摘要：目的 临床实践对照研究高频超声诊断技术在结节性甲状腺肿疾病中的临床符合率。方法 在临床对照研究中笔者随机抽取本院2011年至今收治的48例结节性甲状腺肿患者，在给予高频超声诊断之后与病理证实结果进行对照分析，判断临床诊断的符合率。结果 通过对照手术病理结果证实，其中良性结节（结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤）为42例，恶性结节（甲状腺癌）6例，符合率达到93.75%。结论 在实践中证实高频超声对于结节性甲状腺肿具有较高的敏感性、分辨率，尤其可及时发现早期病变异常，因此可最为临床诊断结节性甲状腺肿的首选方法。 　　关键词：结节性甲状腺肿；高频超声 　　在甲状腺疾病中结节性甲状腺属于比较常见的多发病，临床治疗时需要对结节性甲状腺病变性质进行鉴别，便于实施具有针对性的临床治疗。目前，常规临床影像学检查方法中高频彩超是最高效、最方便的检查方法之一，在长期临床实践中发现，高频彩超在结节性甲状腺肿疾病的诊断、鉴别中具有较高的敏感性、特异性，通过二维声像图及血流显像等图像资料对于临床诊断、鉴别具有极高的临床价值[1]。笔者医院从2010年开始采用高频彩超诊断结节性甲状腺肿疾病，积累了丰富的临床经验。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 临床对照研究对象均随机抽取笔者所在医院2012年2月～2013年12月接诊的48例结节性甲状腺肿患者，所有患者均因甲状腺肿大或者甲状腺肿块等症状入院，临床症状主要表现为：颈部有明显肿块，咽喉部存在压迫感或者不适感；选取病例中男性17例，女性31例，年龄32～61岁，平均岁；所选病例均无其它严重器官疾病。 　　1.2方法 本文所选病例临床检查均采用蓝韵mirror2彩色超声诊断仪，高频探头，探头频率设置：5～10MHz。首先患者呈仰卧状，给予常规采用二维高频超声技术观察患者甲状腺部位的声像图，详细观察患者甲状腺的基本形态、大小、回声以及结节基本形态、大小回声、沙粒装钙化、周围组织之间关系和颈部淋巴结情况。在彩色多普勒血流成像系统显示下采用Alder 分级标准对结节内部血流分布情况进行分级评估：Ⅰ级：彩超下患者结节??无明显血流信号；Ⅱ级：在彩超下患者结节内部出现少量点状或者短棒状血流信号；Ⅲ级：结节内部出现清晰的血管管壁或者3～4个点状血流信号；Ⅳ级：结节内部出现多条清晰的血管管壁或者多条网状、彩片状血流信号。测量频谱并计算结节内部、周边动脉血流在收缩期的峰值流速（Vmax）、阻力指数（RI）及良、恶性结节CDFI显示阳性率。将上述检查结果与手术病理结果进行对照分析。 　　2 结果 　　2.1结节性甲状腺肿诊断、鉴别结果 通过对照手术病理结果证实，48例患者中良性结节（结节性甲状腺肿20例、甲状腺腺瘤12例）为42例，恶性结节（甲状腺癌）6例，临床检查、鉴别结果符合率达到93.75%（见表1）。 　　2.2血流动力学情况分析（见表2）。 　　2.3甲状腺结节动脉血流测量情况（见表3）。 　　3 结论 　　在长期的临床实践研究中发现，甲状腺结节疾病属于较为常见的多发性甲状腺疾病，且最近几年恶性肿瘤的发病率表现出明显的增加趋势。由于早期无特异性临床症状，因此未引起人们高度重视。为了能够提升临床诊断、治疗的有效性，那就必须加强结节性甲状腺肿性质（良性、恶性）的诊断与鉴别。 　　目前，结节性甲状腺肿的临床诊断鉴别主要采用高频超声技术，其对于结节性甲状腺肿的基本形态、大小等基本信息比较敏感，结节分辨率达到≥0.5cm，尤其对于早期结节性甲状腺肿疾病的诊断与鉴别具有较高的临床应用价值。结节性甲状腺肿疾病一般分为良性、恶性（甲状腺癌）两类，其中结节性甲状腺肿主要是由纤维组织增生而形成的，高频超声下表现出不规则、不对称性肿大现象，内部可见大小不一的多发性结节，表面粗糙、边界模糊，包膜无回声，周围无正常甲状腺组织，且极易出现囊性病变[2]。本文检查出的20例结节性甲状腺肿中单侧病变者11例（55%），其表现出单个的实质性或者囊实混合性结节，结节边界模糊，在超声影像中与甲状腺癌相似，因此需要特别注意鉴别；双侧病变者9例（45%），大部分为实性多发性或者囊实混合性结节。甲状腺腺瘤大部分为良性结节，恶性发病率仅为18%；临床典型特征表现为：甲状腺腺瘤大部分为混合性或者实性包块，边界清晰、边缘部位比较光滑，包膜完整，其中大部分肿块周围存在低回声的声晕；甲状腺腺瘤周围均为正常组织，但是出现囊性或者退行性改变，从而导致出现纤维化、出血、钙化，甚至是坏死，其在超声下可显示出腺瘤内部的血流动向，腺瘤周边可见明显的血流信号[3]。甲状腺癌是一种严重的恶性肿瘤，其边界模糊、形态不规则，实性低、中等回声结节，结节内部回声表现出不均匀特性，结节周围无声晕，其中沙粒状钙化是判断